Los efectos de la respuesta antidepresiva de estimulación magnética transcraneal repetitiva en la cognición fría: un estudio longitudinal prospectivo de un solo brazo

El modelo cognitivo neuropsicológico de depresión sugiere que los déficits cognitivos observados en sujetos deprimidos son el resultado de un control cognitivo descendente atenuado que da como resultado un mayor procesamiento emocional ascendente. Se ha propuesto la corrección de los deterioros cognitivos en la cognición fría como un tratamiento valioso para la depresión. El estudio tuvo como objetivo examinar los efectos de la respuesta clínica a la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) sobre la cognición fría durante el transcurso de 8 semanas en sujetos deprimidos refractarios a la medicación.

Veintidós sujetos deprimidos refractarios a la medicación recibieron veinte sesiones de rTMS de alta frecuencia dirigidas a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda, uno de los nodos clave de la red de control cognitivo. La cognición fría y la respuesta al tratamiento antidepresivo se monitorizaron al inicio del estudio, en las semanas 2, 4 y 8. La respuesta clínica se definió como una reducción ≥ 50% en la puntuación de la escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg en la semana 8. Los cambios longitudinales en la cognición fría se modelaron utilizando (generalizado) modelos lineales mixtos. Se planteó la hipótesis de que los efectos excitadores de la rTMS mejorarían la cognición en los dominios de la función ejecutiva, la memoria y la atención. Además, se esperaba que los respondedores mostraran mayores mejoras cognitivas que los no respondedores.

Se observó una disminución en la latencia media en una tarea que midió la función ejecutiva, independientemente del estado de respuesta al tratamiento. Además, los respondedores mostraron mejoras significativamente mayores en A-Prime (la capacidad de detectar secuencias objetivo) en una tarea de atención sostenida. El análisis post hoc indicó niveles más altos de rumia en los que no respondieron.

Nuestros hallazgos sugieren que las distracciones durante las tareas con baja complejidad perceptiva afectaron a los que no respondieron de manera desproporcionada posiblemente debido a niveles más altos de rumia. En general, la cognición fría en sujetos deprimidos resistentes a la medicación se vio mínimamente afectada por la rTMS, lo que confirma la seguridad del tratamiento con rTMS.

El tamaño de la muestra fue pequeño y el estudio no incluyó un grupo de control.

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