Uso de la hospitalización psiquiátrica aguda: un estudio de los factores que influyen en las decisiones para organizar el ingreso agudo a centros de salud mental para pacientes hospitalizados

La toma de decisiones humana implica una interacción compleja de factores intra e interpersonales. Las decisiones que toman los médicos en la práctica están sujetas a una amplia gama de influencias. La admisión a un hospital psiquiátrico es una intervención clínica importante, pero los procesos de toma de decisiones sobre las admisiones siguen sin estar claros.

El objetivo de este estudio es delinear la gama de factores que influyen en las decisiones de los médicos para organizar las admisiones psiquiátricas agudas.

Realizamos seis grupos focales con equipos involucrados centralmente en las decisiones de admisión de pacientes en el hospital (equipos de tratamiento domiciliario de resolución de crisis, psiquiatría de enlace, médicos de salud mental aprobados y psiquiatras consultores). Los datos se analizaron mediante análisis temático cualitativo.

Nuestros datos muestran una gama compleja de factores que influyen en la toma de decisiones que fueron categorizados como aquellos relacionados con: (i) factores clínicos o de riesgo; (ii) Factores de amenaza o miedo que influyen en los médicos; (iii) Dinámica interpersonal entre el personal y los pacientes; (iv) Factores contextuales.

Las decisiones de concertar un ingreso hospitalario agudo no son solo el resultado de la valoración de la información clínica y relacionada con el riesgo. Los factores emocionales, interpersonales y contextuales también son fundamentales en la toma de decisiones. Delinear la amplitud de los factores que influyen en la toma de decisiones clínicas puede informar los enfoques para (i) la investigación para la toma de decisiones clínicas, (ii) la capacitación y supervisión de los médicos y (iii) los modelos de prestación de servicios.

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