Un metanálisis anterior mostró que el uso de antidepresivos en el trastorno depresivo mayor se asoció con niveles plasmáticos reducidos de varios mediadores proinflamatorios, que se han asociado con COVID-19 grave. Estudios recientes también sugieren que varios antidepresivos pueden inhibir la actividad de la esfingomielinasa ácida, lo que puede prevenir la infección de las células epiteliales con SARS-CoV-2, y que el ISRS fluoxetina puede ejercer efectos antivirales in vitro sobre el SARS-CoV-2.
Examinamos la utilidad potencial del uso de antidepresivos en pacientes hospitalizados por COVID-19 en un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico observacional realizado en hospitales de la AP-HP Greater Paris University. De 7230 adultos hospitalizados por COVID-19, 345 pacientes (4, 8%) recibieron un antidepresivo dentro de las 48 h posteriores al ingreso hospitalario. El criterio de valoración principal fue una combinación de intubación o muerte. Comparamos este criterio de valoración entre los pacientes que recibieron antidepresivos y los que no lo hicieron en los análisis de tiempo transcurrido hasta el evento ajustados por las características del paciente, los marcadores clínicos y biológicos de la gravedad de la enfermedad y otros medicamentos psicotrópicos.
El análisis principal fue un modelo de Cox multivariable con ponderación de probabilidad inversa. Este análisis mostró una asociación significativa entre el uso de antidepresivos y la reducción del riesgo de intubación o muerte (HR, 0, 56; IC del 95%, 0, 43-0, 73, p <0, 001). Esta asociación siguió siendo significativa en múltiples análisis de sensibilidad. Los análisis exploratorios sugieren que esta asociación también fue significativa para los antidepresivos ISRS y no ISRS, y para la fluoxetina, paroxetina, escitalopram, venlafaxina y mirtazapina (todos p <0, 05).
Estos resultados sugieren que el uso de antidepresivos podría estar asociado con un menor riesgo de muerte o intubación en pacientes hospitalizados por COVID-19. Se necesitan ensayos clínicos aleatorios controlados doble ciego de medicamentos antidepresivos para COVID-19.
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