Autor/autores:
Kenneth S. Kendler
La búsqueda de las causas de los trastornos médicos y psiquiátricos ha pasado por 3 fases históricas. Primero, hasta mediados del siglo XIX, las causas de la enfermedad se registraron de forma anecdótica en casos individuales, lo que dio como resultado listas largas y diversas para todos los trastornos. Segundo, en la segunda mitad del siglo XIX, con el uso de...
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La búsqueda de las causas de los trastornos médicos y psiquiátricos ha pasado por 3 fases históricas.
Primero, hasta mediados del siglo XIX, las causas de la enfermedad se registraron de forma anecdótica en casos individuales, lo que dio como resultado listas largas y diversas para todos los trastornos.
Segundo, en la segunda mitad del siglo XIX, con el uso de métodos microbiológicos, se encontraron causas únicas para muchas enfermedades infecciosas que llevaron a pruebas de diagnóstico específicas, a la prevención efectiva y, en algunos casos, a tratamientos. El pensamiento causal en la medicina cambió de los enfoques multicausales anteriores a las teorías de etiología monocausales. De hecho, probar la etiología monocausal se convirtió en una forma de establecer la legitimidad de un trastorno. A través de los escritos de Kahlbaum y Hecker, la psiquiatría estuvo profundamente influenciada por esta perspectiva monocausal, cuya importancia se vio sustancialmente amplificada por un giro del destino: la creciente importancia clínica de la parálisis general de los locos a lo largo del siglo XIX y la prueba final de que también era una condición monocausal.
Sin embargo, a mediados del siglo XX comenzó la tercera fase. Con la disminución de las muertes por enfermedades infecciosas, la epidemiología y la medicina clínica cambiaron a un modelo de enfermedad crónica en el que se demostró que los trastornos paradigmáticos, como el cáncer y la enfermedad cardiovascular, son altamente multicausales.
La bioestadística evolucionó de modelos deterministas a probabilísticos de factores de riesgo de enfermedad. Paradójicamente, en este momento, la psiquiatría biológica, luego ascendiendo a la dominación en la psiquiatría estadounidense, persiguió vigorosamente las teorías monocausales, primero de origen neuroquímico y luego de origen genético. Tratábamos de establecer la legitimidad de nuestro campo siguiendo un modelo anticuado: que las enfermedades "reales" son monocausales.
A pesar de la amplia evidencia de lo contrario, el pensamiento monocausal continúa influyendo en nuestro campo, por ejemplo, en la opinión popular pero improbable de que podemos, con algunos avances clave, pasar fácilmente de diagnósticos descriptivos a diagnósticos etiológicos.
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