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Trastorno límite de la personalidad: diagnóstico y presentación clínica, etiología, tratamiento y las controversias actuales

  • Autor/autores: Falk Leichsenring, Peter Fonagy, Nikolas Heim...(et.al)



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Artículo | 22/05/2024

El trastorno límite de la personalidad (TLP) fue incorporado al DSM-III en 1980 y sus criterios diagnósticos se han mantenido estables hasta el DSM-5. Este trastorno se caracteriza por una intensa inestabilidad en la autoimagen, relaciones interpersonales y estado de ánimo, y se acompaña de impulsividad, ira, sentimientos de vacío, miedo al abandono, y comportam...

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El trastorno límite de la personalidad (TLP) fue incorporado al DSM-III en 1980 y sus criterios diagnósticos se han mantenido estables hasta el DSM-5.


Este trastorno se caracteriza por una intensa inestabilidad en la autoimagen, relaciones interpersonales y estado de ánimo, y se acompaña de impulsividad, ira, sentimientos de vacío, miedo al abandono, y comportamientos suicidas o de automutilación. También puede presentar paranoia transitoria y síntomas disociativos severos bajo estrés.


Aunque el TLP es funcionalmente incapacitante y genera altos costos sociales y en salud, puede ser diagnosticado confiablemente con entrevistas semiestructuradas y se diferencia bien de otros trastornos mentales.


La prevalencia del TLP varía, presentando un 0, 7 a 2, 7% en la población general, aumentando en contextos clínicos ambulatorios y hospitalarios. Está comúnmente asociado con otros trastornos mentales como depresión, abuso de sustancias, PTSD, TDAH, trastorno bipolar y bulimia.


Se cree que una combinación de genética y experiencias adversas en la infancia son cruciales en su etiología, aunque los detalles neurobiológicos siguen siendo poco claros.


El tratamiento principal es la psicoterapia, con varios enfoques validados, pero sin uno claramente superior. A pesar de su eficacia, muchos pacientes no responden adecuadamente, necesitando más investigación, especialmente en terapias y la utilidad limitada de la farmacoterapia para síntomas específicos.


Esta revisión destaca la importancia de diagnósticos y tratamientos tempranos para reducir el impacto del TLP y subraya la necesidad de más estudios de alta calidad para entender mejor este complejo trastorno.


Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:https://onlinelibrary.wiley.com/

Comentarios de los usuarios


Por curiosidad tras emitir mi comentario, he buscado para conocer los que lo siguen y podéis imaginaros que pocos temas interesan tampoco, solo 2, ahora 3 conmigo. No se si lo sabeis pero yo llevo décadas conociendo este problema por su asociación tan frecuente e intensa con las conductas adictivas sobretodo en hombres hasta ahora. Con mucha frecuencia me manifiestan los veces que piensan en finalizar con sus vidas, su desesperación, dolor infinito por todo, incapacidad para cambiar y realizar insight. Pero sobretodo no saber como han llegado a esa situación, sin que sientan de que también son culpados, temidos, etc La sociedad y la Ciencia continuamos sin entenderlos y sobretodo no ayudamos a que ellos se entiendan, sabemos que todo nace una de una vulnerabilidad o diferencia genética sobre la que determinados estresores sociales van a desajustarla cronicamente hasta provocar es forma de pensar y sentir que es el TLP, pero de la misma forma se construyen muchas otras cronicidades humanas, de ello las frecuentes comorbilidades encontradas. Deberíamos como seres humanos entender esta diversidad de respuestas para aceptarlas y poder actuar sobre ellas, para poder disfrutarlos o frenarlas o encauzarlas en su caso. Lo mismo el entorno socio-ambiental es inmodificable pero que tu te entiendas si puede ser factible. Pienso que ellos se merecen ya!! de una explicación humana sobre su diferencia, que no los condene. Saludos alegres del neandertal hiperactivo de Sevilla

Jose Luis Frias Pulido
Médico - España
Fecha: 22/05/2024


El mas doloroso, de los mas incomprendidos y temidos trastornos por sus entornos, incluso por los compañero/as que intervenimos sobre ellos. Efectivamente el dolor de ellos y ellas nos suele atravesar hasta el alma, incluso llegando a temer la misma adherencia terapéutica!!. Es como intentar convencer a una persona con hipersensibilidad dolorosa a todos los estímulos socio-familiares, como “niño/as burbujas”, hipersensibles emocionales, aislados involuntariamente, ademas de estigmatizados con frecuencia de voluntariedad en su comportamiento, de que vale la penar vivir. Todo un reto profesional y personal poder y querer acompañar y tratar a estas personas en su proceso, siendo casi siempre muy insuficiente en mi opinión los anestésicos emocionales farmacológicos, que no suelen dar alegría a sus vidas, solo una calma temporal en su entorno. Con frecuencia por lo menos en mi experiencia he estado deseando por el bien de ellos, para que sean mejor entendidos y atendidos por su entorno social y terapéutico, el que psicotizen de forma estable, ya que ese diagnostico es probablemente menos culposo y doloroso para ellos y ellas. Afortunadamente el sistema psiquiátrico ha mejorado mucho su sensibilidad respecto a esta gran problemática, pero como dice muy acertadamente debemos de entenderlo/as, pero sobretodo como indico, lo fundamental es que ello/as se entiendan. Saludos cordiales para ello/as y también para nosotro/as del alegre neandertal hiperactivo de Sevilla

Jose Luis Frias Pulido
Médico - España
Fecha: 22/05/2024



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