Autor/autores:
I Seeberg, bIB Nielsen, CK Jørgensen...(et.al)
Los síntomas de ansiedad son prevalentes en el trastorno bipolar (TB) incluso durante los períodos de remisión e impiden la eficacia, el pronóstico y la capacidad funcional del tratamiento. Esto pone de relieve una necesidad clínica urgente de identificar nuevos tratamientos eficaces para la ansiedad. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo eva...
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Los síntomas de ansiedad son prevalentes en el trastorno bipolar (TB) incluso durante los períodos de remisión e impiden la eficacia, el pronóstico y la capacidad funcional del tratamiento. Esto pone de relieve una necesidad clínica urgente de identificar nuevos tratamientos eficaces para la ansiedad. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la evidencia dentro del campo.
Siguiendo las pautas de PRISMA, realizamos una búsqueda sistemática en PubMed, PsycInfo, EMBASE y Cochrane Library de ensayos controlados aleatorios (ECA) dirigidos a la ansiedad en pacientes con TB remitidos.
Se identificaron diez ECA que investigaban los efectos de los tratamientos psicológicos o farmacológicos sobre la ansiedad en pacientes con TB remitidos. Dos estudios de terapia conductual cognitiva personalizada transdiagnóstico (TCC) encontraron un tratamiento - la reducción de la ansiedad relacionada. Esta evidencia fue preliminar dado el pequeño tamaño de la muestra y el uso de medidas de autoinforme en un solo :diseño de ensayo ciego, respectivamente. Los seis ensayos de intervención psicológica restantes proporcionaron evidencia más preliminar debido a varios desafíos metodológicos. Los dos estudios farmacológicos encontraron efectos ansiolíticos de la adición de olanzapina o azul de metileno al tratamiento con litio, respectivamente. No obstante, esta evidencia debe interpretarse con cautela debido a las altas tasas de abandono y los efectos secundarios sustanciales que pueden haber impedido el cegamiento.
Existe evidencia preliminar de los efectos beneficiosos de la TCC modificada y la farmacoterapia complementaria sobre la ansiedad residual en la TB. Los ensayos futuros deben realizar un cribado previo de la ansiedad en los participantes, definir una medida de ansiedad calificada por el médico como un resultado primario y emplear el análisis por intención de tratar para evaluar el efecto del tratamiento. Esto hará avanzar el desarrollo del tratamiento y permitirá enfoques personalizados para abordar la ansiedad residual en el TB, que tiene una gran relevancia clínica.
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Jose Luis Frias Pulido
Médico - España
Fecha: 27/05/2021
Goldberg y Stephen M. Stahl. Prologo de Alan F. Schatzberg. Durante las últimas cuatro décadas, l...
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