Eficacia de la exposición temporalmente intensificada para los trastornos de ansiedad: un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico

La necesidad de optimizar los tratamientos de exposición para los trastornos de ansiedad puede abordarse mediante sesiones de exposición intensificadas temporalmente. Los efectos sobre la reducción de los síntomas y los beneficios para la salud pública deben examinarse en diferentes trastornos de ansiedad con enfermedades comórbidas.

Este ensayo controlado aleatorio multicéntrico comparó dos variantes de la terapia de exposición basada en errores de predicción ( PeEx ) en varios trastornos de ansiedad (ambas 12 sesiones + 2 sesiones de refuerzo, 100 min / sesión): exposición temporalmente intensificada ( PeEx-I ) con sesiones de exposición condensadas a 2 semanas ( n  = 358) y exposición estándar no intensificada ( PeEx-S ) con sesiones de exposición semanales ( n  = 368). Los resultados primarios fueron los síntomas de ansiedad (antes, después y 6 meses de seguimiento). Los resultados secundarios fueron la gravedad global (entre sesiones), la calidad de vida, los días de discapacidad y la depresión comórbida.

Ambos tratamientos dieron como resultado mejoras sustanciales en la publicación (PeEx-I: d dentro de  = 1, 50, PeEx-S: d dentro de  = 1, 78) y en el seguimiento (PeEx-I: d dentro de  = 2, 34; PeEx-S: d dentro de  = 2, 03) . Ambos grupos mostraron una reducción de los síntomas formalmente equivalente en el post y el seguimiento. Sin embargo, el tiempo hasta la respuesta durante el tratamiento fue un 32% más corto en PeEx-I (mediana = 68 días) que en PeEx-S (108 días; TR PeEx-I  = 0, 68). Curiosamente, las tasas de abandono fueron más bajas durante la exposición intensificada. PeEx-I también fue superior en la reducción de los días de discapacidad y en la mejora de la calidad de vida durante el seguimiento sin aumentar las recaídas.

Ambas variantes de tratamiento que se centran en la violación de las creencias de amenaza basada en la exposición transdiagnóstica fueron eficaces para reducir la gravedad de los síntomas y la discapacidad en los trastornos de ansiedad graves. La exposición intensificada temporalmente dio como resultado una respuesta al tratamiento más rápida con beneficios sustanciales para la salud pública y un menor abandono durante la fase de exposición, sin una mayor recaída. Los médicos pueden esperar resultados mejores o al menos comparables al administrar la exposición de una manera temporalmente intensificada.

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