Inicio de prazosina en un paciente con trastorno de estrés postraumático e hipertensión

Un mecanismo implicado en la fisiopatología del trastorno de estrés postraumático (TEPT) es el aumento de la estimulación noradrenérgica. La prazosina, un tratamiento comúnmente utilizado para las pesadillas del TEPT, trabaja para bloquear la estimulación noradrenérgica del adrenoreceptor alfa-1.

Se esperaría que el antagonismo dual de este receptor aumentara el riesgo de efectos adversos. El carvedilol tiene actividad antagonista de los adrenérgicos beta-adrenérgicos alfa-1 y no selectivos.

Hasta donde sabemos, no existe una guía clínica sobre el uso de prazosina en pacientes con prescripcion de carvedilol para la hipertensión. Este caso describe la valoración exitosa de la prazosina para los síntomas del TEPT en un hombre de 49 años de edad, carvedilol recetado simultáneamente para la hipertensión.

Este paciente tuvo un ensayo previo de prazosina fallido debido a efectos adversos. Su segundo ensayo de prazosina fue eficaz y bien tolerado utilizando la titulación individualizada con un estrecho seguimiento por especialistas en farmacia clínica de salud mental en la clínica de titulación de prazosina administrada por el farmacéutico.

Este caso detalla la importancia de utilizar la precaución y el seguimiento cercano en la titulación de la dosis de prazosina en pacientes con antagonistas alfa-1 concomitantes. Este parece ser el primer informe de caso que describe la titulación exitosa de la dosis de prazosin para el TEPT en un paciente con un agente antihipertensivo antagonista alfa-1 concurrente.

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