Autor/autores:
Shannon Dorsey, Leah Lucid, Prerna Martin...(et.al)
Aproximadamente 140 millones de niños en todo el mundo han experimentado la muerte de uno o ambos padres. Estos niños, principalmente en países de bajos y medianos ingresos, tienen tasas más altas de problemas de salud mental que aquellos que no han experimentado la muerte de sus padres. La terapia cognitiva conductual (TCC) puede mejorar el bienestar de estos niñ...
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Aproximadamente 140 millones de niños en todo el mundo han experimentado la muerte de uno o ambos padres. Estos niños, principalmente en países de bajos y medianos ingresos, tienen tasas más altas de problemas de salud mental que aquellos que no han experimentado la muerte de sus padres. La terapia cognitiva conductual (TCC) puede mejorar el bienestar de estos niños, pero que sepamos no ha habido ensayos clínicos aleatorios centrados específicamente en esta población.
El objetivo de este estudio es probar la efectividad de la TCC centrada en el trauma (TF-CBT) para mejorar el estrés postraumático (PTS) en niños en Kenia y Tanzania que han experimentado la muerte de los padres, evaluar los efectos de la TF-CBT en otros síntomas de salud mental y examinar la viabilidad del cambio de tareas con una mayor dependencia de consejeros legos locales con experiencia como formadores y supervisores.
Un ensayo clínico aleatorizado realizado en áreas urbanas y rurales de Tanzania y Kenia comparó TF-CBT y atención habitual (UC) para 640 niños de 7 a 13 años que fueron reclutados del 13 de febrero de 2013 al 24 de julio. , 2015. Todos los niños habían experimentado la muerte de uno o ambos padres y tenían PTS elevado y / o dolor prolongado. Los entrevistadores fueron enmascarados para estudiar la condición. Los participantes fueron seguidos durante 12 meses después del ensayo clínico aleatorizado. El análisis estadístico se realizó del 3 de febrero de 2017 al 26 de agosto de 2019. Todos los análisis se realizaron por intención de tratar.
En la condición de intervención, 320 niños recibieron 12 semanas de TF-CBT grupal entregados por consejeros legos que fueron supervisados semanalmente. En la condición de UC, 320 niños recibieron servicios comunitarios típicamente ofrecidos a esta población.
El resultado primario fue PTS, evaluado utilizando una medida continua y estandarizada. También se midieron otros síntomas de salud mental y la relación niño-tutor.
Un total de 640 niños (320 niñas y 320 niños; edad media [DE], 10. 6 [1. 6] años) fueron incluidos en el estudio. La TCC centrada en el trauma fue más efectiva que la UC para la STP en 3 de 4 sitios después del tratamiento (final de un ensayo clínico aleatorizado de 3 meses): Kenia rural (Cohen d = 1. 04 [IC 95%, 0. 72-1. 36]), Kenia urbana ( Cohen d = 0. 56 [IC 95%, 0. 29-0. 83]) y Tanzania urbana (Cohen d = 0. 45 [IC 95%, 0. 10-0. 80]). A los 12 meses de seguimiento, la TF-CBT se mantuvo más efectiva que la UC tanto en zonas rurales (Cohen d = 0. 86 [IC 95%, 0. 64-1. 07]) como urbanas (Cohen d = 0. 99 [IC 95%, 0. 75-1. 23] ) Kenia. A los 12 meses de seguimiento en Tanzania, los niños que recibieron TF-CBT y UC tuvieron tasas comparables de mejoría (Tanzania rural, Cohen d = 0. 09 [IC 95%, -0. 08 a 0. 26]; Tanzania urbana, Cohen d = 0. 11 [ IC 95%, -0, 09 a 0, 31]). Se observó un patrón similar para los resultados secundarios, con efectos más fuertes observados en Kenia, donde los niños experimentaron mayor estrés y adversidad (por ejemplo, más escasez de alimentos, peor salud del tutor y mayor exposición a eventos traumáticos).
Este estudio encontró que TF-CBT fue más efectivo que UC para reducir el PTS entre los niños que experimentaron la muerte de los padres en 3 de 4 sitios en Kenia y Tanzania. A los 12 meses de seguimiento, TF-CBT fue más eficaz para reducir el PTS solo entre los niños de las zonas rurales y urbanas de Kenia.
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