La pseudología fantástica se caracteriza por el arte de mentir de modo fluido con aires de grandiosidad para crear un personaje más aceptado por la sociedad. El paciente es conocedor de sus mentiras aunque finalmente termina por aceptarlas e integrarlas en su realidad. Vive por y para la mentira. El beneficio que el pseudologo obtiene es el ser cuidado, es decir el rol de enfermo. El diagnostico no es fácil y podemos errar al sospechar estados disociativos, simulación o psicosis indiferenciadas en las formas más abigarradas. Es por ello que presentamos el siguiente caso clínico. Paciente de 52 años recientemente divorciado de su tercer matrimonio. Trabaja como funcionario. Antecedentes psiquiátricos consta T. adaptativo tras divorcio hace tres meses. Acude solo, por iniciativa propia, a los servicios de urgencias a altas horas de la madrugada. En urgencias se muestra tranquilo, conciente, orientado, verbaliza ansiedad aunque con escasa resonancia, con discurso perseverante, en ocasiones mutista con latencia en respuesta. Habla de logros conseguidos pero sin ánimo expansivo ni contenido delirante. muestra conducta inadecuada. En planta de hospitalización explica lo sucedido en los días previos centrado en las relaciones sentimentales. Nos comenta sus múltiples hazañas como “He cazado una cabeza de búfalo”. Se observa que muestra habilidades manipulativas con el personal y pacientes realizando comentarios de falsas agresiones. Habla de falsos méritos de la familia “mi hija va a estudiar en Houston”. La familia refiere que el paciente tiene habilidad para mentir desde la adolescencia más acentuada en el último año, ocasionándole problemas en la relación con iguales. Conclusión: El paciente presenta una personalidad premorbida histriónica con hábitos mitómanos que tras crisis vital han desencadenado la presentación de pseudología fantástica. El tratamiento indicado fue terapia cognitivo conductual, reforzando aspectos funcionales del paciente y aceptando situación sentimental actual, no se observa mejoría con fármacos.
COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN.