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La pseudología fantástica se caracteriza por el arte de mentir de modo fluido con aires de grandiosidad para crear un personaje más aceptado por la sociedad. El paciente es conocedor de sus mentiras aunque finalmente termina por aceptarlas e integrarlas en su realidad. Vive por y para la mentira. El beneficio que el pseudologo obtiene es el ser cuidado, es decir el rol de enfermo. El diagnostico no es fácil y podemos errar al sospechar estados disociativos, simulación o psicosis indiferenciadas en las formas más abigarradas. Es por ello que presentamos el siguiente caso clínico. Paciente de 52 años recientemente divorciado de su tercer matrimonio. Trabaja como funcionario. Antecedentes psiquiátricos consta T. adaptativo tras divorcio hace tres meses. Acude solo, por iniciativa propia, a los servicios de urgencias a altas horas de la madrugada. En urgencias se muestra tranquilo, conciente, orientado, verbaliza ansiedad aunque con escasa resonancia, con discurso perseverante, en ocasiones mutista con latencia en respuesta. Habla de logros conseguidos pero sin ánimo expansivo ni contenido delirante. muestra conducta inadecuada. En planta de hospitalización explica lo sucedido en los días previos centrado en las relaciones sentimentales. Nos comenta sus múltiples hazañas como “He cazado una cabeza de búfalo”. Se observa que muestra habilidades manipulativas con el personal y pacientes realizando comentarios de falsas agresiones. Habla de falsos méritos de la familia “mi hija va a estudiar en Houston”. La familia refiere que el paciente tiene habilidad para mentir desde la adolescencia más acentuada en el último año, ocasionándole problemas en la relación con iguales. Conclusión: El paciente presenta una personalidad premorbida histriónica con hábitos mitómanos que tras crisis vital han desencadenado la presentación de pseudología fantástica. El tratamiento indicado fue terapia cognitivo conductual, reforzando aspectos funcionales del paciente y aceptando situación sentimental actual, no se observa mejoría con fármacos.
COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN.
PSEUDOLOGÍA FANTÁSTICA, A PROPÓSITO DE UN CASO
Mp. Vargas Melero, Mir Chj; C. Coca Cruz, Mir Chj; A. Zagalaz Lijarcio, Psicologa Clinica Chj;
Julio Cesar Carazo Montijano, psiquiatra Chj.
priscila-melero@hotmail. com
INTRODUCCIÓN
La pseudología fantástica se caracteriza por el arte de mentir de modo fluido con aires de
grandiosidad para crear un personaje más aceptado por la sociedad. El paciente es conocedor
de sus mentiras aunque finalmente termina por aceptarlas e integrarlas en su realidad. Vive por
y para la mentira. El beneficio que el pseudologo obtiene es el ser cuidado, es decir el rol de
enfermo. El diagnostico no es fácil y podemos errar al sospechar estados disociativos, simulación
o psicosis indiferenciadas en las formas más abigarradas. Es por ello que presentamos el
siguiente caso clínico.
Caso clínico
Paciente de 52 años recientemente divorciado de tercer matrimonio, tiene una hija del segundo
matrimonio. Trabaja como funcionario. Antecedentes psiquiátricos consta trastorno Adaptativo
tras divorcio hace tres meses. Acude solo, por iniciativa propia, a los servicios de urgencias a
altas horas de la madrugada. En urgencias se muestra tranquilo, conciente, orientado, verbaliza
ansiedad aunque con escasa resonancia, con discurso perseverante, en ocasiones mutista con
latencia en respuesta cuando se pregunta por situación sentimental actual. Habla de logros
conseguidos pero sin ánimo expansivo ni contenido delirante. muestra conducta inadecuada e
incluso pueril.
Se realiza triaje a tóxicos que resultó ser negativo. Se decide ingreso para
observación de evolución del cuadro clínico. En planta de hospitalización explica lo sucedido en
los días previos centrado en las relaciones sentimentales, en especial último fracaso sentimental.
Nos comenta sus múltiples hazañas como ". . . He cazado una cabeza de búfalo. . . tengo un alto
cargo como funcionario. . . ". Se observa que muestra habilidades manipulativas con el personal y
pacientes realizando comentarios de falsas agresiones. Habla de falsos méritos de la familia "mi
hija va a estudiar en Houston". Se realizan varias entrevistas con la familia y nos comenta que
el paciente tiene habilidad para mentir desde la adolescencia más acentuada en el último año,
ocasionándole problemas en la relación con iguales. A raíz de la ruptura sentimental denotan
que su discurso está centrado en personajes falsos que al confrontarlos evita hablar quedando
en una actitud mutista. Iniciamos terapia cognitivo conductual, reforzando aspectos funcionales
del paciente y aceptando situación sentimental actual. No se observaron mejoría significativa
con psicofármacos. El paciente presenta una personalidad premórbida histriónica con hábitos
mitómanos que tras crisis vital han desencadenado la presentación de pseudología fantástica.
CONCLUSIÓN
El diagnóstico en estos cuadros clínicos es complicado por los rasgos de personalidad así como
por ser poco habitual en nuestra práctica clínica. Es fundamental una buena observación y
exploración psicopatológica para no errar en diagnóstico de psicosis o estados disociativos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Andrew Sims. Síntomas mentales. Triacastela, 3ª edición, Madrid, 2008.
2. Mauricio Ortega Gonzalez. Comportamientos mentirosos un análisis conceptual desde una
perspectiva interconductual, España 2000.
3. Chinchilla A. Manual de urgencias psiquiátricas. Masson, 2ª Edición, Barcelona, 2010.
4. Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología. 7ª. Ed. Barcelona: Masson, 2010.
XVIII Congreso Virtual Internacional de Psiquiatría
www. interpsiquis. com - febrero 2017. Psiquiatria. com
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