Asistencia familiar en la celda de aislamiento.

Asistencia familiar en la celda de aislamiento.

(Family assistence in seclusion. )

J. van Putte.

Servicio de psiquiatria. hospital Lievensberg. Bergen op Zoom.
Paises Bajos

PALABRAS CLAVE: aislamiento, Familia.

(KEYWORDS: Seclusion, Family. )

[9/2/2004]


Resumen

Hacer uso de la familia para el cuidado de pacientes psiquiatricos graves -Primeras psicosis, extranjeros, psicosis postparto- en celda de aislamiento no es en nuestro medio usual. Los resultados son satisfactorios acelerando la recuperacion del paciente. Presentamos nuestro modelo.

Abstract

It is no common ususage to make use of the family in taking care of serious psychiatric patients - first psychosis, foreigners, ppostpartum psychosis. We present our model which yields satisfactory results, accelerating the recuperation of the patient.

El servicio de psiquiatria del hospital Lievensberg esta formado por:

. Una unidad clinica, abierta, con 24 camas

. Un hospital de dia con 8 “sillas”

. Una policlinica multidisciplinar

. Psiquiatria consultativa y de enlace

Unidad clinica abierta

Formada por una unidad “vivienda”; una unidad “terapia”; una unidad “dormitorio” y dos celdas de aislamiento.
Mision: Diagnostico y tratamiento de agudos.

Filosofia sel servicio:
Se trabaja desde el modelo bio-psico-social, con el uso de principios socio-terapeuticos.
Junto con el modelo medico se aplican tambien:
Principios conductales, cognitivos, y directivos en las terapias. Se trabaja desde una visión sistémica.

Tipos de Paciente (categorias diagnosticas)

- 1a Psicosis
- Trastornos afectivos
- Intentos de suicidio, intoxicaciones
- comorbilidad psiquica/somatica
- Trastornos alimenticios
- Trastornos sexo-especificos

Primera entrevista

Primera entrevista con el médico psiquiatra, enfermero/a, paciente, y familiares de significancia para el enfermo.

Sesion extensa

Inventarizar el problema mediante anamnesis
Datos biograficos
Investigacion psiquiatrica
Cierre: plan individualizado de tratamiento o plan de tratamiento de la crisis

Horas de visita flexibles segun recepta, desembocando en el programa de asistencia familiar.

Asistencia familiar

Es un fenomeno social conocido.
Frecuente en las culturas mediterraneas.
Socialmente aceptado en las enfermedades somáticas.
Supone una carga fisica y psiquica importante para la familia.
Debiendose aclarar donde y sobre quien recaen las responsabilidades.
Cuidando de que los familiare no sobrepasen sus limites de resistencia o aguante.
Los familiares que cuidad a los pacientes son acompañados y apoyados por enfermeros psiquiatricos adiestrados.

Fases en la adopcion de medidas de aislamiento y fijacion mecanica

- fase 1: Completo programa de aislamiento
- fase 2 : Programa de aislamiento con mobilizacion fuera de la habitacion de aislamiento
- fase 3: Programa de aislamiento “abierto”con mobilizacion en el grupo
- fase 4 : Programa de aislamiento “abierto”con mobilizacion en el grupo durante las comidas y momentos sociales
- fase 5 : “aislamiento” en su propia habitacion con programa individualizado
- fase 6 : Programa en el grupo con periodos de reposo en su habitacion

Asistencia familiar con programa diario en el que se menciona:

Momentos en que la familia asiste y cuida al pacinete internado.
Que actividades realiza (ra) la familia con el paciente.

Indicaciones para la asistencia familiar en la habitacion de aislamiento

Trastornos psicoticos durante la adolescencia en pacientes de familias “ovillo”que no presenten trastornos del comportamiento.

Cuadros psicoticos en pacientes extranjeros com problemas de comunicacion por desconocimiento del idioma.

Psicosis postparto en mujeres con un partner colaborador y relacion equilibrada.

Contraindicaciones para la asistencia familiar en la habitacion de aislamiento

No recibir el consentimiento informado
Agresividad, trastornos de la conducta y automutilacion
Formas graves de conducta suicida