Si viviese en un sexto ya no estaría aquí...

RESUMEN

Los cuadros delirantes orgánicos, sin déficits intelectuales asociados apreciables pueden confundirse clínicamente con facilidad con psicosis funcionales, cobrando entonces especial importancias las pruebas complementarias y por supuesto la realización de una exploración adecuada y de una recogida exhaustiva de los antecedentes del paciente. Presentamos un caso de un paciente de 80 años que comenzó el año previo a la consulta con alucinaciones olfativas, evolucionando posteriormente a un cuadro delirante en el que pensaba que sus familiares vertían productos químicos en su comida para envenenarlo, sin antecedentes psiquiátricos previos.

Presentaba antecedentes de una cirugía y embolización de Malformación Arterio Venosa temporal (realizada cuatro años antes de su contacto con psiquiatría) . En la RMN que solicitamos se apreciaba un área de encefalomalacia parieto temporo occipital secundaria a dicha intervención y en el EEG se aprecia actividad bioeléctrica anormal en dichas zonas cerebrales. Durante la entrevista inicialmente el paciente refería ánimo bajo reactivo a problemática de índole familiar, aunque al ganar confianza con el clínico refiere ideación delirante autorreferencial de perjuicio centrada en su familia, a la que hacía responsable de los olores que percibía, hasta tal punto de denunciarlos ante la policía. Presentaba ideación autolítica semiestructurada (“si viviese en un sexto y no en un primero, ya no estaría aquí”. No presentaba déficits mentales ni mnésicos apreciables durante la entrevista. Fue diagnosticado de Cuadro delirante de causa orgánica, y se inicio tratamiento con neurolépticos con adecuada evolución clínica.