Autor/autores:
M. Soledad Cepeda, David M. Kern , Carla M. Canuso...(et.al)
Es fundamental evaluar quién está siendo tratado con un nuevo medicamento comercializado como la esketamina para comprender cómo se usa en el entorno del mundo real y los efectos del medicamento. Análisis retrospectivo utilizando dos grandes bases de datos de atención médica de EE. UU que incluían pacientes con seguro comercial y de Medicaid. Se ide...
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Es fundamental evaluar quién está siendo tratado con un nuevo medicamento comercializado como la esketamina para comprender cómo se usa en el entorno del mundo real y los efectos del medicamento.
Análisis retrospectivo utilizando dos grandes bases de datos de atención médica de EE. UU que incluían pacientes con seguro comercial y de Medicaid. Se identificaron los pacientes tratados con esketamina y se describieron y compararon sus características basales con las características basales de los pacientes con depresión resistente al tratamiento (TRD) y de los pacientes sometidos a estimulación magnética transcraneal (emt). Para cuantificar las diferencias, se calcularon las diferencias de medias estandarizadas.
En la base de datos de asegurados comerciales, 418 pacientes fueron tratados con esketamina y 830, 047 pacientes estaban en el grupo TRD. Se observaron grandes diferencias en las características basales. Los pacientes del grupo de esketamina tenían más probabilidades de tener depresión severa, pensamientos suicidas y tratamientos previos con TMS o terapia electroconvulsiva que el grupo de control de TRD. Los pacientes del grupo de esketamina tenían más enfermedades psiquiátricas comórbidas (trastorno de ansiedad, trastornos por estrés postraumático, trastornos por uso de sustancias) y una mayor exposición a antipsicóticos, antiepilépticos, hipnóticos y sedantes. En términos de salud general, los pacientes del grupo de esketamina tuvieron muchas más visitas ambulatorias, tenían más probabilidades de tener dolor crónico y puntajes de comorbilidad de Charlson más altos, un predictor de mortalidad. Los resultados fueron similares para las poblaciones de Medicaid y TMS.
Los pacientes tratados con esketamina tienen una mayor carga de enfermedad que otros pacientes con TRD. En cualquier estudio de seguridad o eficacia comparativa del mundo real, estas diferencias deben entenderse y tenerse en cuenta para producir resultados válidos.
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