Anhedonia en depresión y esquizofrenia: circuitos cerebrales de recompensa y aversión

La anhedonia, que se define como una marcada disminución del interés o del placer, es un síntoma destacado de los trastornos psiquiátricos, en particular del trastorno depresivo mayor (TDM) y la esquizofrenia.

La anhedonia se considera un síntoma transdiagnóstico que se asocia con déficits en las funciones neurales de recompensa y aversión. Aquí, revisamos las características de la anhedonia en la depresión y la esquizofrenia, así como las alteraciones relacionadas con la anhedonia compartida o específica del trastorno en las vías de recompensa y aversión del cerebro.

En particular, destacamos que la anhedonia se caracteriza por deficiencias en el placer anticipatorio y la integración de la información relacionada con la recompensa en MDD, mientras que la anhedonia en la esquizofrenia se asocia con déficits neurocognitivos en la representación del valor de las recompensas.

La desregulación del circuito frontoestriatal y de los sistemas del circuito mesocortical y mesolímbico puede ser la base neurobiológica transdiagnóstica de las deficiencias de recompensa y aversión que subyacen a la anhedonia en estos dos trastornos.

El procesamiento de aversión atenuado en la depresión y la aversión relativamente fuerte en la esquizofrenia se atribuyen principalmente a la disfunción de la habénula, la ínsula, la amígdala y la corteza cingulada anterior.

Además, los pacientes con esquizofrenia parecen exhibir una mayor activación anormal y un acoplamiento funcional extendido que aquellos con depresión. 

Desde una perspectiva transdiagnóstica, la comprensión de los mecanismos neuronales subyacentes a la anhedonia en pacientes con trastornos psiquiátricos puede ayudar en el desarrollo de estrategias de tratamiento e intervención más específicas y eficaces.

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