Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría

Psicosis producida por L-dopa

Trastorno psicótico producido por el tratamiento con levodopa de los pacientes parkinsonianos.

Psicosis psicógena (E. Strömgren)

Véase psicosis reactiva.

Psicosis puerperal

Véase psicosis postparto.

Psicosis reactiva (A. Wimmer)

Sinónimo: psicosis psicógena (E. Strömgren).El término fue acuñado en 1916 por August Wimmer (1872-1937) para referirse a los cuadros psicóticos que aparecían tras un estrés psicológico y en personas predispuestas. En 1960, Erick Strömgrem (1909-1993) revivió este concepto cambiándolo de nombre por el de psicosis psicógena.

Psicosis única

Joseph Guislan (1797-1860), psiquiatra belga, fue uno de los defensores de la teoría de la psicosis única. Consideró que las por él llamada frenopatía sería una enfermedad única que tendría diversas manifestaciones como consecuencia de la locomoción invisible o cambio de localización cerebral. El psiquiatra alemán Henrich Neumann (1814-1844) continuó esta tradición. La enfermedad mental, para este psiquiatra, sería un solo proceso patológico, la locura (irresein) con tres estadios: psicosis, confusión y demencia. Con Wilheim Griesinger la teoría de la psicosis única llegó a su máximo esplendor, la locura era un síntoma y este síntoma podía provocarse por diversas afecciones cerebrales. Con la llegada de Emile Kraepelin el concepto de psicosis unitaria desaparece. En España una reformulación de este concepto fue hecha por Bartolomé Llopis Lloret. Un nuevo soporte a esta teoría unitaria ha venido determinado por Y. Herbert Y. Meltzer (1921--) que, en el año 2000, señaló factores genéticos comunes entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Psicosomáticas (enfermedades)

Véase medicina psicosomática.

Psicosomático

Véase medicina psicosomática.

Psicoterapia cognitivo-conductual

Las psicoterapias cognitivos conductuales parten del supuesto teórico de que el sujeto no responde directamente a los acontecimientos ambientales, sino a las cogniciones que de esos acontecimientos tiene. Consideran que las modificaciones de las cogniciones del sujeto van a producir un cambio en los estados afectivos y en la conducta subsiguiente.

Dentro de las terapias cognitivas podemos señalar las siguientes:

1) Terapia Racional Emotiva Conductual (Ellis, 1962): Enfatiza la identificación y sustitución de creencias irracionales para abordar emociones negativas y promover comportamientos saludables.

2) Autoinstruciones de Meichenbaum (1974,1977).

3) Terapia Cognitiva de Beck (1976): Centrada en la reestructuración cognitiva, aborda distorsiones del pensamiento y creencias disfuncionales para aliviar trastornos como la depresión y la ansiedad.

4) Inoculación del estrés (Meichenbaum, 1975). Entrenamiento en Autoinstrucciones (Meichenbaum, 1974, 1977): Diseñado para enseñar a los pacientes a guiar su conducta a través de un diálogo interno positivo

5) Terapia de Solución de Problemas (D’Zurilla y Goldfried, 1971): Proporciona un marco estructurado para identificar problemas y generar soluciones efectivas.

6) Desensibilización Sistemática (Wolpe, 1958): Combina la exposición gradual a estímulos temidos con técnicas de relajación para reducir la ansiedad.

7) Detención del Pensamiento: Introducida por Bain (1928) y posteriormente desarrollada por Taylor y Wolpe y Lazarus, se utiliza para interrumpir patrones de pensamiento intrusivos o negativos.

8) Sensibilización Encubierta (Cautela, 1966): Aplica la imaginación guiada para asociar comportamientos no deseados con consecuencias aversivas.

9) Reforzamiento Encubierto (Mahoney y Cautela, 1970): Utiliza la imaginación para reforzar comportamientos deseables mediante la visualización de recompensas.

10) Terapia de Atribución (Rotter, 1966): Se centra en modificar atribuciones causales disfuncionales que influyen en la percepción de control y la autoestima.

La TCC busca identificar, evaluar y modificar estos patrones de pensamiento desadaptativos para promover cambios positivos en el estado emocional y en la conducta. Esta transformación cognitiva y conductual permite a los individuos afrontar mejor sus problemas y alcanzar objetivos de vida de manera más efectiva.

Fundamentos Teóricos

La TCC se fundamenta en dos tradiciones principales:

Cognitiva: Enfatiza el papel de los pensamientos automáticos y las creencias centrales en la generación de emociones y conductas.

Conductual: Deriva del condicionamiento clásico y operante, poniendo énfasis en cómo los comportamientos son aprendidos y mantenidos por las contingencias ambientales.

La integración de ambos enfoques da lugar a intervenciones prácticas que son estructuradas, colaborativas y centradas en el presente.

Aplicaciones Clínicas:

La TCC es una de las terapias más ampliamente estudiadas y aplicadas en la psicología clínica, con eficacia comprobada en una variedad de trastornos, incluyendo:

Depresión: Al reestructurar pensamientos negativos automáticos.

Ansiedad: A través de técnicas de exposición y manejo del pensamiento.

Trastornos de la conducta alimentaria: Con el objetivo de abordar pensamientos distorsionados sobre la imagen corporal y la comida.

Trastornos obsesivo-compulsivos (TOC): Utilizando exposición y prevención de respuesta.

Estrés postraumático (TEPT): Facilitando el procesamiento de experiencias traumáticas.

Enfoque Práctico y Colaborativo

La TCC se caracteriza por ser:

Estructurada: Las sesiones tienen un formato definido con objetivos claros.

Colaborativa: El terapeuta y el paciente trabajan juntos como un equipo.

Orientada a metas: Se centra en la resolución de problemas específicos.

Basada en evidencia: Sus técnicas están respaldadas por una amplia base de investigación empírica.

Conclusión

La TCC es un enfoque versátil y efectivo que combina teoría y práctica para abordar una amplia gama de problemas psicológicos. Su enfoque integrador, basado en el aprendizaje y la modificación de cogniciones y conductas, lo convierte en una herramienta poderosa en el campo de la salud mental.

Psicoterapia centrada en el cliente

Sinónimo: psicoterapia no directiva. Psicoterapia de orientación humanista desarrollada por Carl Rogers. Parte de un punto de vista optimista sobre la naturaleza humana, las personas son capaces de autorealizarse, conocen mejor que cualquier otro lo que precisan o lo que puede ser bueno para ellas. La psicoterapia debe tener como finalidad conseguir las condiciones psicológicas para que se produzca un cambio constructivo en la personalidad. El psicoterapeuta debe aprender a ayudar a la persona a descubrirse a sí misma y no asumir la actitud del experto e imponer su teoría y sus soluciones, dictaminando al paciente cuál debe ser su comportamiento. Dos de las condiciones básicas que debe tener el terapeuta para que se produzca el cambio en el paciente son la empatía, es decir sentir el mundo privado del paciente como si fuera propio, pero sin nunca perder la cualidad de como si y el aprecio positivo incondicional del paciente que significa aceptación del paciente sin condiciones de aceptación, sin ningún sentimiento de te quiero solamente si eres esto o aquello.

Psicoterapia de apoyo

Tiene como misión reforzar los recursos del paciente, asesorar, reeducar e incluso cierto grado de persuasión.

Psicoterapia de grupo

La psicoterapia de grupo fue introducida en 1930 por el psiquiatra estadounidense Louis Wender (1890-1966) con la finalidad de ahorrar tiempo y dinero. Más tarde, en 1939, Paul Schilder (1886-1940), en el mismo país, utilizó la psicoterapia de grupo con una orientación psicoanalítica y también por motivos económicos. En gran Bretaña, en 1943, dos psiquiatras militares de la Clínica Tavistock, Wilfred R. Bion (1897-1979) y John Rickman (1891-1951) sistematizaron esta forma de psicoterapia, de esta manera deja ya de utilizarse como un procedimiento para usar sólo cuando la psicoterapia individual no es posible por motivos de economía. Hoy la orientación de los grupos puede ser diversa: psicodinámico; de apoyo; transacional (Eric Berne); cognitivo-conductual; centrada en el cliente (Carl Rogers); gestáltico (Friderick Perls). Normalmente los grupos lo componen un mínimo de tres personas y un máximo de 15. Las sesiones suelen ser semanales y de una hora de duración. Los grupos pueden ser homogéneos con respecto al sexo, edad, diagnostico o no homogéneos. También pueden ser abiertos (durante la terapia se permite la admisión de nuevos pacientes) o cerrados (una vez comenzado no se admiten nuevos pacientes).

Psicoterapia de solución de problemas

Psicoterapia cognitivo-conductual elaborada por Thomas D´Zurilla y Marvin Goldfried (1971). Se trata de una estrategia de solución de problemas en cinco pasos: 1) Identificación del problema. 2) Describir el problema con detalles. 3) Hacer una lista con sus alternativas. 4) Valorar las consecuencias positivas y negativas de cada alternativa. 5) Evaluar los resultados.

Psicoterapia individual

Procedimiento psicoterapéutico que se aplica a un solo individuo a diferencia de la psicoterapia de grupo.

Psicoterapia activa (S. Ferenczy)

Véase Ferenczy, Sandor.

Psicoterapia breve

Se trata de técnicas psicoterapéuticas derivadas de la teoría psicoanalítica y de la cognitiva-conductual. Presenta una serie de características como: su brevedad (de 5 a 40 sesiones); la alianza terapéutica que se establece entre el terapeuta y el paciente; la interpretación activa del foco central así como la interpretación precoz de la transferencia. Existen varios tipos: 1) Focal breve. Desarrollada por Michael Balint en la Clínica Tavistock de Londres. 2) De tiempo limitado. Desarrollada por James Mann y col. en la Universidad de Boston. 3) Dinámica breve. Desarrollada por Habib Davanloo en la Universidad de McGill 4) Breve inductora de ansiedad. Desarrollada por Peter Sifneos en el hospital General de Massachussetts.

Psicoterapia cognitiva de Beck

Psicoterapia de orientación cognitiva desarrollada por Aaron Beck (1970,1976) para el tratamiento de las depresiones y que parten de su concepto sobre la génesis de las depresiones (triada cognitiva, esquemas cognitivos y errores de procesamiento de la información). Las estrategias del tratamiento son las siguientes: 1) Evocación de los pensamientos automáticos. Se analiza un acontecimiento y los pensamientos automáticos que originaron este acontecimiento así como el estado emocional subsiguiente. 2) Se mantiene a prueba la realidad de esos pensamientos automáticos. Se ayuda al paciente a rechazar los pensamientos automáticos disfuncionales sometiéndoles a prueba, ¿En qué se basa para pensar eso? ¿Qué pruebas tiene para avalar esos pensamientos automáticos? ¿Qué errores en el procesamiento de la información (catastrofismo, generalización, etc.) está desarrollando? Se buscan otras explicaciones posibles. 3) A medida que se van identificando los pensamientos automáticos vamos dándonos cuenta de los esquemas cognitivos disfuncionales que están debajo. 4) Evaluación de la validez de los esquemas cognitivos. Esta evaluación es similar a la evaluación de la validez de los pensamientos automáticos.

Psicoterapia de conducta

Modo de psicoterapia basado en los principios del condicionamiento operante. Algunas de las técnicas son la desensibilización sistemática, la terapia aversiva, el modelado, etc.

Psicoterapia de consejo

Tipo de psicoterapia de apoyo o reeducativa. A menudo se aplica a un tipo de psicoterapia que se utiliza para problemas que no son estrictamente enfermedades mentales, por ejemplo problemas escolares o problemas de pareja.

Psicoterapia de familia

La psicoterapia en este caso se dirige hacia todo el grupo familiar, se presupone que el problema de uno de los miembros de la familia, el paciente, es una manifestación de la patología familiar o que este problema se agrava con la patología familiar. La psicoterapia de familia se crea en 1937 de la mano del psicoanalista Nathan Ackerman (1908-1971) con su trabajo La familia como una unidad social y emocional. Otras formas de psicoterapia de familia son la psicoterapia de familia estructural de S. Minuchin y la psicoterapia de familia sistémica de Murray Bowen.

Psicoterapia de Morita

Introducida por Shoma Morita de la Universidad Jikei de Japón. En la terapia de Morita se aprecia una gran influencia de la terapia Zen. El principio fundamental de ella es el tomar las cosas como son, el llamado arugamama. Nos viene a decir que no hay que desafiar la naturaleza que es preciso vivir en paz con ella, aceptar la condición de cada cual. Comprende cuatro fases: 1) reposo acostado y en aislamiento, 2) periodo de actividades manuales ligeras, 3) periodo de actividades manuales pesados, 4) periodo preparatorio para volver al mundo, en el cual se debe conseguir el arugamama.

Psicoterapia de pareja

Forma de psicoterapia destinada a mejorar la relación de una pareja en conflicto. No tiene como misión principal es salvar el matrimonio. Puede ser individual, cada cónyuge acude al mismo terapeuta pero en distintas horas; conjunta, en sesiones conjuntas con el mismo terapeuta o en grupo con varias parejas más. Su enfoque puede ser cognitivo- conductual o psicodinámico.

Psicoterapia gestáltica

Psicoterapia ideada por Frederich S. Perls. En ella existe una mezcla de concepciones gestálticas, psicoanalíticas y holísticas. Da una gran importancia al lenguaje corporal. El terapeuta debe despertar en el paciente la capacidad de darse cuenta de lo que siente y hace. Se le pide al paciente que exprese todo lo que está experimentando, como sí fuese un espectador externo. Considera que la personalidad tiene tres estratos: 1) Uno superficial que representa los papeles que representamos en la sociedad, lo que el llama el juego a que jugamos. 2) Uno implosivo. Cuando nos despojamos del estrato anterior entramos en este, es un estrato vacío, de muerte. 3) El estrato explosivo. Es el estrato de los sentimientos verdaderos.

Psicoterapia interpersonal (PII)

Desarrollada por M.M. Weissman, J.C. Markowitz y G.L. Klerman e inspirada en los trabajos del psicoanalista Harry Stack Sullivan. Utilizada en el tratamiento de las depresiones. Establece una relación entre la depresión y una serie de acontecimientos negativos de la vida: 1) Pérdida complicada (muerte de un ser querido). 2) Disputa función (conflicto con una persona significativa). 3) Función de transición (cambio de profesión, enfermedad propia, cambio de domicilio, etc.). En esta psicoterapia se intenta elaborar unas estrategias para organizar la propia vida y volver a mantener las relaciones sociales.

Psicoterapia no directiva

Véase psicoterapia centrada en el cliente.

Psicoterapia por el juego

Véase ludoterapia.