Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría
Glosario de términos psicopatológicos e históricos psiquiátricos
Ildefonso Gómez-Feria Prieto y colaboradores
Psicosis endógena
TérminoSe consideraron de este modo a la esquizofrenia y a las psicosis maniaco- depresivas, es decir las psicosis de origen desconocido pero que se presuponía orgánico.
Psicosis epilépticas
TérminoSe han distinguido dos tipos: 1) Psicosis interictales crónicas. Epilepsia focal temporal-izquierda. 2) Psicosis episódicas. Son episodios confusooníricos que ocurren después de una crisis y tras un intervalo lúcido de 12 a 70 horas. Puede cursar con síntomas afectivos, esquizofrénicos o confusionales. A veces se acompañan de una normalización forzada del EEG.
Psicosis maníaco-depresiva
TérminoTérmino creado por Emile Kraepelin en la 6ª edición de su libro Psiquiatría (1896) para hacer referencia a un trastorno psicótico que, ha diferencia de la esquizofrenia, no tenía un curso deteriorante y cursaba con episodios de depresión y manía. Incluye lo que hoy llamamos trastorno bipolar y depresión mayor.
Psicosis modelo
TérminoSinónimo: psicosis experimental. Psicosis producida por drogas psicodélicas. La sustancia más utilizada fue la dietilamida del ácido lisérgico (LSD) que fue sintetizada por Albert Hofmann en 1938 y que psiquiatras como Wernwe Stoll comenzaron a utilizarlo con fines terapéuticos, como un medio para favorecer la psicoterapia.
Psicosis postparto
TérminoSinónimo: psicosis puerperal. Se consideran así a los trastornos psicóticos que aparecen dos o tres semanas después del parto. Normalmente se trata de psicosis de tipo cicloide. Son factores de riesgo el hecho de ser primípara y la existencia de antecedentes de otras psicosis cicloides, relacionadas o no con otro parto.
Psicosis producida por L-dopa
TérminoTrastorno psicótico producido por el tratamiento con levodopa de los pacientes parkinsonianos.
Psicosis reactiva (A. Wimmer)
TérminoSinónimo: psicosis psicógena (E. Strömgren).El término fue acuñado en 1916 por August Wimmer (1872-1937) para referirse a los cuadros psicóticos que aparecían tras un estrés psicológico y en personas predispuestas. En 1960, Erick Strömgrem (1909-1993) revivió este concepto cambiándolo de nombre por el de psicosis psicógena.
Psicosomatologia
Información
La psicosomatología es el estudio de la relación entre la mente y el cuerpo en relación con la salud y la enfermedad. Este campo de la medicina explora cómo factores psicológicos, emocionales y mentales influyen en el desarrollo, la manifestación y el curso de trastornos físicos.
Es una disciplina que abarca la influencia del estrés, las emociones y otros procesos mentales en la función corporal y el bienestar general.
Aspectos Claves de la Psicosomatología
Teoría Psicosomática: Esta teoría sugiere que hay una conexión entre mente y cuerpo que puede resultar en síntomas físicos o empeorar condiciones existentes debido a factores psicológicos. Por ejemplo, el estrés crónico puede llevar a problemas cardíacos o gastrointestinales.
Condiciones Comunes Asociadas: Algunas condiciones comúnmente consideradas como trastornos psicosomáticos incluyen:
Asma
Síndrome del intestino irritable (SII)
Hipertensión
Eczema y psoriasis
Dolores de cabeza tensionales y migrañas
Fibromialgia
Estas condiciones pueden ser exacerbadas o influenciadas por factores emocionales y psicológicos, aunque también tienen componentes fisiológicos significativos.
Mecanismos Subyacentes: Las reacciones psicosomáticas a menudo implican el sistema nervioso autónomo, que regula funciones involuntarias como la respiración, el ritmo cardíaco y la digestión. El estrés psicológico puede activar este sistema de maneras que resultan en síntomas físicos.
Tratamiento e Intervenciones: El tratamiento de trastornos psicosomáticos generalmente incluye una combinación de:
Intervenciones psicológicas: Como la terapia cognitivo-conductual (TCC) para ayudar a manejar el estrés y modificar los patrones de pensamiento que contribuyen a los síntomas físicos.
Manejo del estrés: Técnicas como la meditación, el yoga, y la relajación muscular progresiva pueden ser efectivas.
Medicación: En algunos casos, pueden usarse medicamentos para tratar tanto los síntomas físicos como los trastornos mentales asociados, como la ansiedad o la depresión.
Educación del paciente: Informar a los pacientes sobre cómo los factores psicológicos pueden afectar su salud física es crucial.
Investigación en Psicosomatología: La investigación en este campo continúa explorando cómo el estado emocional y mental de una persona influye en su salud física a lo largo del tiempo. Estudios recientes incluyen la exploración de la microbiota intestinal y su interacción con el cerebro, conocida como el eje cerebro-intestino, que puede jugar un papel significativo en condiciones psicosomáticas.
La psicosomatología subraya la importancia de un enfoque holístico en el tratamiento médico, reconociendo que el bienestar mental y emocional son fundamentales para la salud física general. Este campo desafía la división tradicional entre mente y cuerpo, promoviendo un modelo de salud más integrado.
Psicoterapia cognitivo-conductual
Término
Las psicoterapias cognitivos conductuales parten del supuesto teórico de que el sujeto no responde directamente a los acontecimientos ambientales, sino a las cogniciones que de esos acontecimientos tiene. Consideran que las modificaciones de las cogniciones del sujeto van a producir un cambio en los estados afectivos y en la conducta subsiguiente.
Dentro de las terapias cognitivas podemos señalar las siguientes:
1) Terapia Racional Emotiva Conductual (Ellis, 1962): Enfatiza la identificación y sustitución de creencias irracionales para abordar emociones negativas y promover comportamientos saludables.
2) Autoinstruciones de Meichenbaum (1974,1977).
3) Terapia Cognitiva de Beck (1976): Centrada en la reestructuración cognitiva, aborda distorsiones del pensamiento y creencias disfuncionales para aliviar trastornos como la depresión y la ansiedad.
4) Inoculación del estrés (Meichenbaum, 1975). Entrenamiento en Autoinstrucciones (Meichenbaum, 1974, 1977): Diseñado para enseñar a los pacientes a guiar su conducta a través de un diálogo interno positivo
5) Terapia de Solución de Problemas (D’Zurilla y Goldfried, 1971): Proporciona un marco estructurado para identificar problemas y generar soluciones efectivas.
6) Desensibilización Sistemática (Wolpe, 1958): Combina la exposición gradual a estímulos temidos con técnicas de relajación para reducir la ansiedad.
7) Detención del Pensamiento: Introducida por Bain (1928) y posteriormente desarrollada por Taylor y Wolpe y Lazarus, se utiliza para interrumpir patrones de pensamiento intrusivos o negativos.
8) Sensibilización Encubierta (Cautela, 1966): Aplica la imaginación guiada para asociar comportamientos no deseados con consecuencias aversivas.
9) Reforzamiento Encubierto (Mahoney y Cautela, 1970): Utiliza la imaginación para reforzar comportamientos deseables mediante la visualización de recompensas.
10) Terapia de Atribución (Rotter, 1966): Se centra en modificar atribuciones causales disfuncionales que influyen en la percepción de control y la autoestima.
La TCC busca identificar, evaluar y modificar estos patrones de pensamiento desadaptativos para promover cambios positivos en el estado emocional y en la conducta. Esta transformación cognitiva y conductual permite a los individuos afrontar mejor sus problemas y alcanzar objetivos de vida de manera más efectiva.
Fundamentos Teóricos
La TCC se fundamenta en dos tradiciones principales:
Cognitiva: Enfatiza el papel de los pensamientos automáticos y las creencias centrales en la generación de emociones y conductas.
Conductual: Deriva del condicionamiento clásico y operante, poniendo énfasis en cómo los comportamientos son aprendidos y mantenidos por las contingencias ambientales.
La integración de ambos enfoques da lugar a intervenciones prácticas que son estructuradas, colaborativas y centradas en el presente.
Aplicaciones Clínicas:
La TCC es una de las terapias más ampliamente estudiadas y aplicadas en la psicología clínica, con eficacia comprobada en una variedad de trastornos, incluyendo:
Depresión: Al reestructurar pensamientos negativos automáticos.
Ansiedad: A través de técnicas de exposición y manejo del pensamiento.
Trastornos de la conducta alimentaria: Con el objetivo de abordar pensamientos distorsionados sobre la imagen corporal y la comida.
Trastornos obsesivo-compulsivos (TOC): Utilizando exposición y prevención de respuesta.
Estrés postraumático (TEPT): Facilitando el procesamiento de experiencias traumáticas.
Enfoque Práctico y Colaborativo
La TCC se caracteriza por ser:
Estructurada: Las sesiones tienen un formato definido con objetivos claros.
Colaborativa: El terapeuta y el paciente trabajan juntos como un equipo.
Orientada a metas: Se centra en la resolución de problemas específicos.
Basada en evidencia: Sus técnicas están respaldadas por una amplia base de investigación empírica.
Conclusión
La TCC es un enfoque versátil y efectivo que combina teoría y práctica para abordar una amplia gama de problemas psicológicos. Su enfoque integrador, basado en el aprendizaje y la modificación de cogniciones y conductas, lo convierte en una herramienta poderosa en el campo de la salud mental.
