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Trastornos de alimentación

Información

Definición:

Los trastornos de la alimentación (TCA) son enfermedades mentales graves que se caracterizan por alteraciones persistentes en la conducta alimentaria y en la relación con la comida.

Estos trastornos afectan negativamente la salud física y mental, las emociones, la capacidad de funcionamiento en áreas importantes de la vida y la autoestima de la persona.

Características principales:

Preocupación excesiva por la imagen corporal y el peso: Las personas con TCA suelen tener una imagen corporal distorsionada y un miedo intenso a ganar peso, incluso cuando están por debajo del peso saludable.

Comportamientos alimentarios anormales: Estos pueden incluir restringir la ingesta de alimentos, comer en exceso, purgarse (vómito autoinducido, uso de laxantes o diuréticos), o tener una relación muy selectiva con la comida.

Emociones intensas: Las personas con TCA pueden experimentar emociones como ansiedad, depresión, baja autoestima, vergüenza, culpa y sentimientos de pérdida de control.

Deterioro de la salud física: Los TCA pueden causar graves problemas de salud, como desnutrición, deshidratación, problemas cardíacos, gastrointestinales, reproductivos y óseos.

Aislamiento social: Las personas con TCA pueden aislarse socialmente debido a su vergüenza, culpa y dificultad para participar en actividades sociales que involucran comida.

Tipos de trastornos de la alimentación:

1. Anorexia nerviosa:Características: Restricción extrema de la ingesta de alimentos, miedo intenso a ganar peso, imagen corporal distorsionada (verse gordo/a a pesar de estar peligrosamente delgado/a).

Comportamientos: Ayuno, ejercicio excesivo, uso de laxantes o diuréticos, rituales obsesivos relacionados con la comida.

2. Bulimia nerviosa:

Características: Episodios recurrentes de atracones de comida seguidos de comportamientos compensatorios para evitar el aumento de peso (vómito autoinducido, uso excesivo de laxantes o diuréticos, ejercicio extremo).

Comportamientos: Atracones de comida en secreto, vergüenza y culpa por los atracones, sentimientos de pérdida de control.

3. Trastorno por atracón:

Características: Episodios recurrentes de atracones de comida sin comportamientos compensatorios posteriores.

Comportamientos: Atracones de comida en secreto, comer rápido, sensación de pérdida de control durante los atracones, culpa y vergüenza después de los atracones.

4. Trastorno de la alimentación selectiva o evitativa (ARFID):

Características: Ingesta de alimentos extremadamente limitada debido a la aversión a las características sensoriales de los alimentos (textura, color, olor, sabor).

Comportamientos: Restricción de grupos enteros de alimentos, comidas prolongadas, dificultades para comer fuera de casa.

5. Ortorexia:

Características: Preocupación obsesiva por comer alimentos "saludables" y exclusión de grupos de alimentos considerados "no saludables".

Comportamientos: Rigidez extrema en la dieta, ejercicio excesivo, suplementos dietéticos, exclusión de eventos sociales que involucran comida.

Tratamiento:El tratamiento de los TCA generalmente requiere un enfoque multidisciplinario que incluya:

Terapia nutricional: Educar sobre la alimentación saludable y abordar los comportamientos alimentarios problemáticos.

Terapia psicológica: Ayudar a identificar y modificar los pensamientos y patrones de comportamiento negativos relacionados con la comida y la imagen corporal.

Medicación: En algunos casos, la medicación puede ser útil para tratar síntomas como la ansiedad, la depresión o los trastornos obsesivo-compulsivos.

Apoyo familiar y grupal: Los grupos de apoyo pueden proporcionar un espacio seguro para compartir experiencias y recibir apoyo de otras personas que están luchando contra un TCA.

Factores de riesgo:Los factores de riesgo para los TCA incluyen:

Genética: Tener antecedentes familiares de TCA aumenta el riesgo de desarrollar uno.

Presión social: La presión para ser delgado/a y la exposición a ideales de belleza poco realistas pueden contribuir al desarrollo de un TCA.

Problemas de salud mental: Los TCA a menudo se presentan junto con otras condiciones de salud mental como la ansiedad, la depresión y el trastorno obsesivo-compulsivo.

Eventos traumáticos: Experiencias traumáticas como el abuso o el abandono pueden aumentar el riesgo de desarrollar un TCA.

Prevención:La prevención de los TCA es compleja y requiere un enfoque multifacético que incluya:

Estrategias a nivel individual:

Fomentar una imagen corporal positiva: Promover la aceptación y el respeto por todos los tipos de cuerpo, y enfatizar la importancia de la salud y el bienestar en lugar de la apariencia física.

Desarrollar habilidades para la toma de decisiones: Enseñar a los niños y adolescentes a tomar decisiones saludables sobre la alimentación y el estilo de vida, y a ser críticos con los mensajes de los medios sobre la imagen corporal.

Promover una alimentación saludable: Educar sobre la importancia de una dieta equilibrada y nutritiva, y modelar hábitos alimenticios saludables en el hogar.

Manejar el estrés de manera saludable: Enseñar a los niños y adolescentes técnicas para manejar el estrés y las emociones difíciles de manera saludable, en lugar de recurrir a la comida como mecanismo de afrontamiento.

Buscar ayuda profesional si es necesario: Si se observan signos o síntomas de un TCA, es importante buscar ayuda profesional de inmediato.

Estrategias a nivel familiar:

Crear un ambiente familiar positivo y de apoyo: Fomentar una comunicación abierta y honesta sobre la alimentación, la imagen corporal y las emociones.

Evitar las críticas y los comentarios negativos sobre la apariencia física: Enfocarse en los aspectos positivos y las fortalezas de cada miembro de la familia.

Comer juntos en familia con regularidad: Las comidas familiares son una oportunidad para modelar hábitos alimenticios saludables y fomentar la conexión entre los miembros de la familia.

Establecer reglas y límites saludables en torno a la comida: Evitar usar la comida como recompensa o castigo, y establecer expectativas claras sobre los horarios de comida y los refrigerios.

Buscar ayuda profesional para la familia si es necesario: La terapia familiar puede ser útil para abordar los problemas subyacentes que pueden contribuir a un TCA.

Estrategias a nivel social:

Promover la diversidad de cuerpos en los medios: Combatir los estereotipos de belleza poco realistas y promover imágenes corporales positivas que representen la diversidad de la población.

Regular la publicidad de alimentos dirigida a niños y adolescentes: Limitar la exposición a anuncios de alimentos no saludables y que promuevan ideales de belleza poco realistas.

Educar a los profesionales de la salud sobre los TCA: Asegurar que los médicos, enfermeras, dietistas y otros profesionales de la salud estén capacitados para identificar y tratar los TCA de manera efectiva.

Crear programas de prevención comunitarios: Implementar programas de prevención en escuelas, centros comunitarios y otros entornos para educar a la población sobre los TCA y promover hábitos alimenticios saludables.

Es importante recordar que la prevención de los TCA es un esfuerzo conjunto que requiere la participación de individuos, familias, comunidades y profesionales de la salud. Al trabajar juntos, podemos crear un entorno donde todos se sientan empoderados para tomar decisiones saludables sobre la alimentación y el estilo de vida, y donde los TCA sean prevenidos y tratados de manera efectiva.

Recursos adicionales:

Asociación Contra la Anorexia y la Bulimia (ACAB)

Federación Española de Asociaciones de Familiares y Enfermos de Anorexia y Bulimia (FEDAB): 

Teléfono de Ayuda contra los Trastornos de la Alimentación: 91 111 00 12

Recuerda:No estás solo/a. Los TCA son enfermedades comunes y existen recursos disponibles para ayudarte.

La recuperación es posible. 

Con tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con TCA pueden recuperarse y llevar una vida plena y saludable.

Es importante buscar ayuda si la necesitas. Si tú o alguien que conoces está luchando contra un TCA, no dudes en buscar ayuda profesional. Juntos podemos prevenir los TCA y promover una relación saludable con la comida.


Términos relacionados:

Trastornos de Ansiedad

Representan uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes. En ellos, como su nombre indica, la ansiedad es el síntoma más prominente.

El DSM-IV distingue los siguientes trastornos de ansiedad:

trastorno de angustia con o sin agorafobia;

agorafobia sin trastorno de angustia;

fobia social y especifica;

trastorno obsesivo-compulsivo;

trastorno por estrés postraumático;

trastorno por estrés agudo;

trastorno por ansiedad generalizada;

trastorno de ansiedad debido a una enfermedad médica;

trastorno de ansiedad inducido por sustancias;

trastorno mixto ansioso-depresivo y

trastornos de ansiedad no especificado.

En la CIE-10 los trastornos neuróticos comprenden:

los trastornos de ansiedad fóbicos (agorafobia, fobias sociales, fobias especificas, otros trastornos de ansiedad fóbica y trastornos de ansiedad sin especificación);

trastorno obsesivo-compulsivo (con predominio de pensamientos, con predominio de actos, con predominio de obsesiones y actos, otros trastornos obsesivos y trastornos obsesivos sin especificar).

Las reacciones a estrés graves y

los trastornos de adaptación se agrupan en otra categoría, lo mismo que los trastornos somatomorfos y otros trastornos neuróticos.

Ansiolíticos, sedantes e hipnóticos (trastornos relacionados con los).

Incluyen las benzodiacepinas, sustancias afines a las benzodiacepinas (zolpiden y zoplicona), los carbamatos, los barbitúricos, los hipnóticos afines a los barbitúricos (glutetimida, metacualona).

Son sustancias depresoras del Sistema Nervioso Central (SNC).

Para el DSM-IV-TR pueden producir estos trastornos: intoxicación; abstinencia; delirium; demencia; trastorno amnésico; trastorno psicótico; trastorno del estado de ánimo; trastorno de ansiedad; trastorno sexual; trastorno del sueño y trastorno no especificado.

Trastornos Control de impulsos

Información

De acuerdo con el DSM-IV-TR los trastornos del control de impulsos comprenden:

el trastorno explosivo intermitente,

la cleptomanía,

la tricolomanía,

el juego patológico,

la piromanía y

otros trastornos.

Los trastornos del control de impulsos se caracterizan por la dificultad en resistir el impulso a realizar un acto perjudicial para sí mismo o para los demás.Los trastornos del control de impulsos son un grupo de condiciones psiquiátricas en las que una persona tiene dificultades para resistir la urgencia de realizar actos que podrían ser dañinos para ellos mismos o para otros.

Estos trastornos pueden afectar significativamente la vida social, laboral y personal de un individuo. Aquí algunos de los más comunes:

Trastorno explosivo intermitente: Caracterizado por episodios de agresión desproporcionada a la situación o provocación. Las personas con este trastorno pueden tener explosiones verbales o físicas hacia objetos, otras personas o ellos mismos.

Cleptomanía: La incapacidad de resistirse al impulso de robar objetos que usualmente no son necesarios para el uso personal o por su valor monetario. Este robo no es cometido para expresar ira o venganza y no se debe a un delirio o una alucinación.

Piromanía: Involucra una fascinación compulsiva por el fuego, así como la impulsividad en iniciar incendios repetidamente sin motivos obvios y sin considerar las consecuencias. Los individuos con piromanía sienten una tensión o activación emocional antes del acto.

Juego patológico o ludopatía: Se define por la necesidad recurrente de apostar, a menudo con apuestas más grandes o asumiendo mayores riesgos para sentir excitación, y con frecuentes intentos fallidos de controlar o detener el comportamiento de juego.

Trastorno de compras compulsivas: Se caracteriza por una compra desmedida e irresistible que resulta en angustia emocional o problemas financieros, sociales o laborales. A menudo se compra durante períodos de sentirse angustiado.

El tratamiento de los trastornos del control de impulsos puede incluir terapia cognitivo-conductual, que ayuda a las personas a aprender a identificar y cambiar los patrones de pensamiento que llevan a comportamientos impulsivos. También se pueden usar medicamentos, como antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo, para ayudar a controlar los impulsos. El apoyo de grupos y la intervención temprana son vitales para manejar estos trastornos efectivamente.

 

Trastornos Disociativos

Información

El DSM-IV-TR define a los trastornos disociativos como aquellos trastornos en los que se utiliza el mecanismo de defensa de la disociación. Dentro de ellos se encuentran: la amnesia disociativa; la fuga disociativa; el trastorno disociativo de la identidad o el trastorno de la personalidad múltiple, el trastorno de despersonalización y el trastorno disociativo no especificado.

Los trastornos disociativos son un grupo de condiciones psiquiátricas caracterizadas por una desconexión y falta de continuidad entre pensamientos, memorias, entorno, acciones y la propia identidad. Esta disociación se utiliza como mecanismo de defensa ante el estrés o trauma, permitiendo a la persona distanciarse de experiencias que son demasiado dolorosas para integrar con su conciencia normal. Los trastornos disociativos pueden afectar significativamente la vida cotidiana y el funcionamiento de quien los padece.

Tipos Principales de Trastornos Disociativos

Trastorno de Identidad Disociativo (TID), anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple: Se caracteriza por la presencia de dos o más identidades o estados de personalidad distintos que controlan alternativamente el comportamiento de la persona, acompañados de la incapacidad para recordar información personal importante.

Amnesia Disociativa: Se caracteriza por la incapacidad para recordar información personal importante, generalmente de un tipo traumático o estresante, que no se explica por el olvido ordinario. Los episodios de amnesia pueden ser específicos para eventos particulares o generalizados, abarcando períodos de vida más extensos.

Trastorno de Despersonalización/Desrealización: Implica una experiencia persistente o recurrente de sentirse separado de uno mismo (despersonalización) o de sentir que el entorno es irreal o distante (desrealización), mientras se mantiene la conciencia de esta alteración.

Otros Trastornos Disociativos Especificados (TDE) y No Especificados (TDNE): Estas categorías se utilizan para los síntomas disociativos que no cumplen con los criterios completos para los trastornos disociativos específicos mencionados anteriormente pero que causan angustia significativa o deterioro en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes.

Causas

Los trastornos disociativos a menudo se desarrollan como una reacción a un trauma y sirven como un mecanismo de afrontamiento para ayudar a una persona a lidiar con el estrés o el dolor. Los factores de riesgo incluyen experiencias traumáticas, como abuso físico o sexual durante la infancia, guerras, secuestros, torturas, desastres naturales, y accidentes graves, entre otros.

Diagnóstico

El diagnóstico de los trastornos disociativos se basa en una evaluación clínica detallada, que incluye la historia clínica del paciente y una discusión de los síntomas actuales. Los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se utilizan como guía.

Tratamiento

El tratamiento para los trastornos disociativos puede incluir terapia psicológica, medicación y apoyo educativo:

Terapia Psicológica: La terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia de procesamiento cognitivo y la terapia enfocada en el trauma son comúnmente utilizadas. La terapia psicodinámica también puede ser beneficiosa.

Medicación: No hay medicamentos específicos para tratar los trastornos disociativos en sí, pero pueden usarse para tratar síntomas coexistentes como la depresión y la ansiedad.

Educación y Apoyo: Ayudar a los pacientes y a sus familias a entender la naturaleza de los trastornos disociativos y las estrategias de afrontamiento puede ser muy útil.La recuperación de un trastorno disociativo es un proceso gradual y a menudo requiere el tratamiento de traumas subyacentes.

Con un tratamiento adecuado, muchas personas pueden mejorar significativamente su capacidad para funcionar y llevar una vida más plena.

Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV (SCID -I)

Se trata de una entrevista semiestructurada destinada a establecer los diagnósticos más importantes del Eje I del DSM-IV (1994). Elaborada por M.B. First, R.L. Spitzer, M. Gibbon y J.B.W. Willians.

Escala de Detención de los Trastornos de Ansiedad Generalizada de Carrol y Davidson

Elaborada por B.J. Carrol y J. R.T. Davidson. Evalúa los trastornos de ansiedad generalizada según el DSM-IV. Consta de 12 ítems. Autoaplicada. Escala de Discapacidad de la organización Mundial de la Salud (Psychiatry Disability Assessment Schedule) (WHO/DAS)

Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (Internacional Personality Disorder Examination) (IPDE)

Entrevista semiestructurada elaborada por A.W.Loranger, N. Sartorius, A. Andreoli y cols. (1994). Evalúa los trastornos de la personalidad según los criterios de la DSM-IV y/o CIE-10. Es heteroaplicada.

Trastornos del habla

Información

trastornos del habla específicamente relacionados con dificultades en la articulación de sonidos, conocidos como trastornos fonológicos o de articulación. Cuando se menciona la sustitución de sonidos, como usar [T] en lugar de [K], se refiere a un patrón común en estos trastornos donde el hablante reemplaza sistemáticamente un sonido por otro que le resulta más fácil de pronunciar.

Estas dificultades de habla no se deben a discapacidad intelectual, deficiencia sensorial o motora, o privación ambiental, indicando que los problemas de articulación son más pronunciados de lo que uno esperaría dadas estas condiciones. Esto apunta hacia un trastorno del habla de origen funcional, es decir, aquel que no tiene una causa física, sensorial o intelectual identificable.

En el contexto de la evaluación y el diagnóstico de los trastornos del habla, es importante considerar la edad del niño y el desarrollo típico del habla y el lenguaje, ya que algunas "sustituciones de sonidos" pueden ser parte del desarrollo normal del habla en ciertas edades. Sin embargo, cuando estos patrones persisten más allá de las etapas típicas del desarrollo, pueden indicar un trastorno de articulación o fonológico.

La intervención temprana es clave para ayudar a los niños con trastornos del habla a mejorar su pronunciación y habilidades de comunicación. Esto generalmente implica terapia del habla y lenguaje con un patólogo del habla y lenguaje (logopeda), quien puede proporcionar estrategias y ejercicios específicos para ayudar al niño a aprender a producir los sonidos correctamente.

Inventario de Trastornos de la Alimentación (Eating Disorder Inventory) (EDI)

Inventario de valoración de los trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia). Elaborado por D.M. Garner, M.P. Olmsted y J. Polivy. Consta de 64 ítems. Autoaplicada.

Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders) (DSM)

Nomenclatura oficial de la Asociación Americana de Psiquiatría. Aparece por primera vez en 1952 con su primera edición DSM-I, en el se aprecia el influjo de Adolf Meyer y su concepto de reacción; en 1968 aparece el DSM-II, en el que se aprecia la influencia del psicoanálisis; en 1980 el DSM-III, donde la Escuela de San Luis introduce sus criterios operacionales y se elimina el término neurosis; en 1987 el DSM-III-R; en 1994 el DSM-IV y en el año 2000 el DSM-IV-TR. Se trata de un sistema multiaxial que consta de 5 ejes: Eje I (trastornos clínicos); Eje II (trastornos de la personalidad); eje III (enfermedades médicas); eje IV (problemas personales y ambientales) y eje V (Escala de Evaluación Global). Este sistema de clasificación para el diagnostico psiquiátrico tiene como propósito principal establecer un lenguaje común entre todos los profesionales de la psiquiatría utilizando enfoques descriptivos e intentando que sea valido y fiable. Junto con la Clasificación Estadística Internacional de las Enfermedades y Problemas de salud relacionados (CIE-10) constituyen las dos clasificaciones más importantes.


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