Autor/autores:
Youngerman BE, Khan FA y McKhann GM
Para los pacientes con epilepsia farmacorresistente, la intervención quirúrgica puede ser una opción de tratamiento eficaz si la zona epileptogénica (EZ) puede estar bien localizada. Las implantaciones de tiras subdurales y electrodos de rejilla (SDE) se han utilizado durante mucho tiempo como el pilar de la localización de crisis intracraneales en los Estados ...
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Para los pacientes con epilepsia farmacorresistente, la intervención quirúrgica puede ser una opción de tratamiento eficaz si la zona epileptogénica (EZ) puede estar bien localizada.
Las implantaciones de tiras subdurales y electrodos de rejilla (SDE) se han utilizado durante mucho tiempo como el pilar de la localización de crisis intracraneales en los Estados Unidos.
La estereoelectroencefalografía (SEEG) es un enfoque alternativo en el que los electrodos de profundidad se colocan a través de orificios de perforación percutánea para coordenadas estereotácticamente definidas en el cerebro. Utilizado durante mucho tiempo en ciertos centros de Europa, SEEG está ganando una mayor popularidad en América del Norte, reforzado por el advenimiento de la asistencia robótica estereotáctica y la creciente evidencia de seguridad, sin la necesidad de una angiografía basada en un catéter.
Las tasas de hemorragia clínicamente significativa, infección y otras complicaciones parecen menores con SEEG que con los implantes SDE. SEEG también evita las craneotomías innecesarias cuando las convulsiones se localizan en la corteza elocuente irresecable, se descubre que son multifocales o no focales, o que finalmente se tratan con procedimientos estereotácticos como la terapia térmica intersticial con láser (LITT), la termocoagulación por radiofrecuencia (RF-TC), la neuroestimulación sensible (RNS) o estimulación cerebral profunda (DBS). Si bien SDE permite una excelente localización y mapeo funcional en la superficie cortical, SEEG ofrece una opción menos invasiva para tomar muestras de áreas cerebrales dispares, investigaciones bilaterales y objetivos profundos o mediales.
SEEG ha demostrado eficacia para la localización de las convulsiones en el lóbulo temporal, la ínsula, la epilepsia extratemporal lesional y no lesional, los hamartomas hipotalámicos, las heterotopias nodulares periventriculares y los pacientes que han tenido craneotomías previas para resecciones o rejillas.
SEEG ofrece una valiosa oportunidad para la investigación de neurofisiología cognitiva y puede tener un papel importante en el estudio de redes disfuncionales en enfermedades psiquiátricas y en la comprensión de los efectos de la neuromodulación.
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