La encefalitis del receptor anti-N-metil-D-aspartato imita el síndrome neuroléptico maligno

La encefalitis del receptor anti-N-metil-D-aspartato (anti-NMDA) es una enfermedad autoinmune grave caracterizada por síntomas psiquiátricos y neurológicos complicados y un diagnóstico difícil.

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Este trastorno es comúnmente diagnosticado erróneamente y el diagnóstico a menudo se retrasa. Los signos clínicos pueden simular otras anomalías psiquiátricas, como el síndrome neuroléptico maligno (SNM) que generalmente es causado por la exposición a antipsicóticos. Este hecho plantea la cuestión de si los síntomas comunes del SMN se deben a la encefalitis del receptor anti-NMDA o al SMN establecido.

Describimos un caso raro de un varón de 29 años sin antecedentes psiquiátricos que inicialmente presentó fiebre, alteración de la conciencia, cambios de comportamiento, rigidez y aumento de la creatina quinasa. Fue diagnosticado inicialmente con SMN. Los síntomas similares a SMN no mejoraron con los tratamientos activos y desaparecieron durante un largo período después de suspender los antipsicóticos. El paciente desarrolló gradualmente una progresión complicada de la enfermedad, incluida la alteración del habla, el mutismo y los trastornos del movimiento, y la progresión de los síntomas condujo al diagnóstico final de encefalitis con receptor anti-NMDA. Se revisan los mecanismos fisiopatológicos relacionados, las características clínicas y el tratamiento de esta enfermedad.

Destacamos que el progreso natural de la encefalitis por el receptor anti-NMDA puede simular los síntomas de SMN y las características similares a  SMN podrían deberse a la encefalitis por el receptor anti-NMDA en la exposición a antipsicóticos, y no al verdadero SMN. Clínicamente, la sospecha de  SMN puede servir como una alarma significativa para sospechar encefalitis del receptor anti-NMDA y neurólogos o psiquiatras de plomo para investigar tal diagnóstico.

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