La terapia electroconvulsiva (TEC) puede considerarse para el tratamiento de la depresión grave, resistente al tratamiento y emergente asociada con el TDM o el trastorno bipolar.
Los pacientes con epilepsia suelen tomar medicamentos que aumentan el umbral convulsivo, lo que plantea desafíos durante la TEC. Divulgamos a un hombre de 66 años con epilepsia que toma levetiracetam de liberación prolongada (XR), lorazepam y zonisamida que requiere TEC para el TDM grave.
Después de la revisión de la literatura, la forma XR de levetiracetam se cambió a dosis más altas de la formulación de liberación inmediata (IR) y la zonisamida se suspendió 2 días antes de la TEC en el hospital y se reanudó cuando el paciente se sometió a TEC de continuación ambulatoria. El paciente fue tratado hasta la remisión después de recibir 8 tratamientos de TEC bilateral aguda antes de pasar a TEC de continuación.
Proporcionamos una breve revisión del manejo de medicamentos de los fármacos antiepilépticos y otros medicamentos que aumentan el umbral convulsivo durante la TEC. Hasta donde sabemos, este es el primer caso notificado que describe el tratamiento de levetiracetam, lorazepam y zonisamida de forma concomitante durante la TEC.
Nuestro caso sugiere que utilizar la formulación IR de levetiracetam, administrar la dosis vespertina temprano el día anterior al procedimiento y suspender temporalmente la zonisamida antes de la TEC bilateral es eficaz para el tratamiento del TDM grave mientras se mantiene la profilaxis de las convulsiones.
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