Tratamiento farmacológico de los síntomas negativos en la esquizofrenia: actualización y propuesta de un algoritmo clínico

Autor/autores: Cerveri G, Gesi C y Mencacci C

La presentación clínica de la esquizofrenia abarca los síntomas divididos en tres dimensiones: positiva, negativa y cognitiva. Los síntomas negativos (NS), en particular, tienen un gran impacto en la calidad de vida del sujeto afectado y, a diferencia de los síntomas positivos, a menudo se asocian con una respuesta limitada a la farmacoterapia. Hasta la fecha, ...

Estás viendo una versión reducida de este contenido.

Para consultar la información completa debes registrarte gratuitamente.
Tan sólo te llevará unos segundos.
Y si ya estás registrado inicia sesión pulsando aquí.

La presentación clínica de la esquizofrenia abarca los síntomas divididos en tres dimensiones: positiva, negativa y cognitiva. Los síntomas negativos (NS), en particular, tienen un gran impacto en la calidad de vida del sujeto afectado y, a diferencia de los síntomas positivos, a menudo se asocian con una respuesta limitada a la farmacoterapia.

Hasta la fecha, los estudios que investigan específicamente el SN en la esquizofrenia son escasos; por lo tanto, la selección adecuada de la terapia para el NS sigue siendo una importante necesidad médica no satisfecha. Dada la heterogeneidad de la presentación clínica de la esquizofrenia, el tratamiento de la SN, así como la terapia para otros síntomas asociados, se deben individualizar en gran medida de acuerdo con las características específicas de un paciente.

En este artículo, revisamos los conocimientos actuales sobre NS y construimos un algoritmo clínico para el tratamiento de afecciones esquizofrénicas con NS pronunciado. En general, los datos de la literatura sugieren que los antipsicóticos de segunda generación, como la cariprazina y la amisulprida, deberían preferirse a los antipsicóticos de primera generación (FGA), ya que se asocian con mejores resultados funcionales y menor deterioro cognitivo.

La combinación de antipsicóticos y antidepresivos también puede mejorar la NS al abordar algunos trastornos afectivos asociados con la esquizofrenia; sin embargo, no hay información clara disponible sobre los efectos de esta combinación en la SN primaria o en el mecanismo de acción de la combinación.

En el algoritmo clínico propuesto, sugerimos que la cariprazina se use como tratamiento de primera línea para los pacientes con NS predominante, y que la amisulprida se debe considerar como una alternativa en los casos de insuficiencia de cariprazina. Otras líneas de tratamiento pueden incluir el uso de olanzapina y quetiapina, y terapia complementaria con antidepresivos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:https://www.dovepress.com