Última actualización web: 22/05/2019

Metaanálisis de los niveles de cortisol en sangre en individuos con psicosis de primer episodio

Artículo | Psicosis | 27/04/2019

  • Autor(es): Hubbard DB y Miller BJ
  • Título original: Meta-analysis of blood cortisol levels in individuals with first-episode psychosis.
  • Fuente: Psychoneuroendocrinology
RESUMEN

La esquizofrenia se asocia con una función neuroinmunoendocrina anormal. Hay evidencia de anomalías en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) en individuos con psicosis de primer episodio (FEP).

Sin embargo, algunos metanálisis anteriores se han centrado en fuentes de muestras heterogéneas y poblaciones de pacientes. Realizamos un metanálisis de los niveles de cortisol en la sangre de referencia (es decir, una muestra) en individuos con FEP y exposición mínima a los antipsicóticos.

Los artículos se identificaron mediante la búsqueda en PubMed, PsycInfo, Web of Science y Science Direct, y en las listas de referencias de estos estudios.

Veintiséis estudios (que comprenden veintisiete muestras) cumplieron los criterios de inclusión. Los niveles de cortisol en la sangre aumentaron significativamente en los individuos con FEP en comparación con los controles con un tamaño de efecto pequeño a medio (diferencia de medias estándar [DME] = 0, 37, IC del 95%: 0, 16 a 0, 57, p <0, 001).

En los análisis de metarregresión, la geografía fue un moderador significativo de esta asociación, con efectos más grandes observados en estudios realizados en Asia frente a Oriente Medio.

Encontramos niveles elevados de cortisol en la sangre en individuos con FEP, lo que proporciona evidencia complementaria adicional de la función anormal del eje HPA en este trastorno.

Este hallazgo, que no informa sobre el mecanismo, es consistente con el modelo de psicosis de "diátesis neural-estrés". Dados los efectos inmunomoduladores del cortisol, se justifican los estudios longitudinales metodológicamente rigurosos de los parámetros del cortisol, los marcadores inflamatorios y la psicopatología en esta población de pacientes.

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ABSTRACT

OBJECTIVE:
Schizophrenia is associated with abnormal neuroimmunoendocrine function. There is evidence for hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis abnormalities in individuals with first-episode psychosis (FEP). However, some previous meta-analyses have focused on heterogeneous sample sources and patient populations. We performed a meta-analysis of baseline (i.e., one sample) blood cortisol levels in individuals with FEP and minimal exposure to antipsychotics.

METHOD:
Articles were identified by searching PubMed, PsycInfo, Web of Science, and Science Direct, and the reference lists of these studies.

RESULTS:
Twenty-six studies (comprising twenty-seven samples) met the inclusion criteria. Blood cortisol levels were significantly increased in individuals with FEP compared to controls with a small-to-medium effect size (standard mean difference [SMD] = 0.37, 95% CI 0.16-0.57, p < 0.001). In meta-regression analyses, geography was a significant moderator of this association, with larger effects seen in studies conducted in Asia versus the Middle East.

CONCLUSION:
We found elevated blood cortisol levels in individuals with FEP, providing additional, complementary evidence for abnormal HPA axis function in this disorder. This finding, which does not inform on mechanism, is consistent with the "neural diathesis-stress" model of psychosis. Given the immunomodulatory effects of cortisol, methodologically rigorous longitudinal studies of cortisol parameters, inflammatory markers, and psychopathology in this patient population are warranted.


Antipsychotic-naïve; Blood; Cortisol; First-episode psychosis; Meta-analysis

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Etiquetas: Antipsicótico-naïve, Sangre, Cortisol, Psicosis del primer episodio, Metaanálisis

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