Causalidad de arriba hacia abajo en los trastornos psiquiátricos: una investigación clínico-filosófica

La psiquiatría ha debatido durante mucho tiempo si las causas de las enfermedades mentales pueden explicarse mejor con relatos reduccionistas o pluralistas. Aunque el primero se basa en modelos causales científicos ascendentes de sentido común, el segundo (que generalmente incluye factores de riesgo ambientales, psicológicos y / o socioculturales) requiere procesos causales descendentes que a menudo se ven con escepticismo, especialmente por parte de los neurocientíficos.

Comenzamos con cuatro viñetas clínicas que ilustran las autointervenciones en las que los procesos psicológicos de alto orden (por ejemplo, creencias religiosas o compromisos interpersonales profundos) parecen tener un impacto causal en el riesgo o el curso de los trastornos psiquiátricos / conductuales. Luego proponemos un modelo de cómo entender este tipo de autocausa de arriba hacia abajo.

Nuestro modelo se basa fundamentalmente en el concepto de una variable de control que, como un dial de sintonización de radio, puede implementar una serie de procesos físicos típicamente desconocidos para obtener los fines deseados. Establecemos esta variable de control en el contexto de una explicación intervencionista de la causalidad que asume que una causa (C) produce un efecto (E) cuando intervenir en C (manipulándolo) se asocia con un cambio en E.

Extendemos este marco por argumentando que ciertos cambios psicológicos pueden resultar de la intervención de los individuos en sus propios estados mentales y / o en la selección de entornos. Esto, a su vez, requiere una concepción del yo que contenga capacidades mentales que sean al menos parcialmente independientes entre sí. 

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