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Actualidad y Artículos | Ansiedad, Trastornos de ansiedad y relacionados con traumas y factores de estrés   Seguir 32

Artículo | 24/10/2023

Seguridad y eficacia de la reducción del riesgo basada en la exposición a través de la terapia familiar para problemas de uso de sustancias y síntomas de trastorno de estrés postraumático

  • Autor/autores: Carla Kmett Danielson, Zachary Adams, Michael R. McCart...(et.al)



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No se han evaluado tratamientos empíricos para abordar los problemas concurrentes de uso de sustancias (SUP) y los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) entre los adolescentes de manera integradora. Esta falta se debe en parte a la tradición clínica no probada que sugiere que la administración de tratamientos de TEPT basados ​​en...

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No se han evaluado tratamientos empíricos para abordar los problemas concurrentes de uso de sustancias (SUP) y los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) entre los adolescentes de manera integradora. Esta falta se debe en parte a la tradición clínica no probada que sugiere que la administración de tratamientos de TEPT basados ​​en la exposición a jóvenes con SUP podría ser iatrogénica.


El objetivo de este estudio es determinar si una intervención integradora basada en la exposición para adolescentes con síntomas de SUP y TEPT (reducción del riesgo mediante terapia familiar (RRFT)) dio como resultado mejores resultados en relación con una condición de control de tratamiento habitual (TAU) que consiste principalmente en trauma terapia cognitiva conductual enfocada.


Este ensayo clínico aleatorizado inscribió a 124 participantes que fueron reclutados desde el 1 de noviembre de 2012 hasta el 30 de enero de 2017. Adolescentes (de 13 a 18 años) que participaron en el uso de sustancias no relacionadas con el tabaco al menos una vez durante los últimos 90 días , experimentaron al menos 1 evento traumático interpersonal e informó que se inscribieron 5 o más síntomas de TEPT.


Las evaluaciones cegadas se recolectaron al inicio y a los 3, 6, 12 y 18 meses después del inicio. El reclutamiento y el tratamiento se llevaron a cabo en centros comunitarios de defensa de niños en el sureste de los Estados Unidos. Los datos se analizaron del 2 de agosto al 4 de octubre de 2018 y se basaron en la intención de tratar.


Los participantes fueron asignados al azar para recibir RRFT (n = 61) o TAU (n = 63).


Los resultados primarios se centraron en el número de días sin consumo de sustancias de tabaco medidos con el método de seguimiento de la línea de tiempo y la gravedad de los síntomas de TEPT utilizando el índice de reacción de TEPT de UCLA (Universidad de California, Los Ángeles) para DSM-IV completado por adolescentes y cuidadores.


Los resultados secundarios se centraron en el uso de marihuana, alcohol y polisustancia y la severidad de los síntomas del criterio estándar de TEPT (reexperimentación, evitación e hiperactivación).


En total, 124 adolescentes (edad media [DE], 15. 4 [1. 3] años; 108 mujeres [87. 1%]) fueron asignados al azar. Para los resultados primarios en relación con TAU, RRFT produjo reducciones significativamente mayores en los días de uso de sustancias desde el inicio hasta el mes 12 (tasa de eventos [ER], 0. 28; IC 95%, 0. 12-0. 65) y el mes 18 (ER, 0. 10; IC 95% , 0, 04-0, 24).


Se observaron reducciones significativas en los síntomas de TEPT dentro de los grupos para RRFT desde el inicio hasta los meses 3 (β = −9. 25; IC del 95%, −12. 95 a −5. 55), 6 (β = −16. 63; IC del 95% = −20. 40 a −12. 87) , 12 (β = −17. 51; IC del 95%, −21. 62 a −13. 40) y 18 (β = −19. 02; IC del 95%, −23. 07 a −14. 96) y para TAU desde el inicio hasta los meses 3 (β = −9. 62 ; IC del 95%, −13, 16 a −6, 08), 6 (β = −13, 73; IC del 95%, −17, 43 a −10, 03), 12 (β = −15, 53; IC del 95%, −19, 52 a −11, 55) y 18 (β = −13. 88; IC 95%, −17. 69 a −10. 09); sin embargo, no se observaron diferencias entre grupos.


En este estudio, RRFT y TAU demostraron mejoras dentro del grupo en los síntomas de SUP y TEPT, con una mayor mejoría en el uso de sustancias y la evitación de TEPT y síntomas de hiperactivación entre los adolescentes asignados al azar a RRFT en comparación con TAU.


No se observó evidencia del empeoramiento de SUP en ninguna de las condiciones. Estos resultados sugieren que este tratamiento basado en la exposición es seguro, administrado por médicos comunitarios y ofrece un enfoque eficaz para informar la práctica clínica.
 
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JAMA Psychaitry
Palabras clave: terapia familiar, TEPT
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