Última actualización web: 19/10/2019

Los síntomas depresivos conllevan un mayor riesgo de ideación y comportamiento suicida en el trastorno bipolar

Artículo | Trastorno Bipolar | 01/04/2019

  • Autor(es): Jess G. Fiedorowicz, Jane E. Persons, Shervin Assari...(et.al)
  • Título original: Depressive symptoms carry an increased risk for suicidal ideation and behavior in bipolar disorder without any additional contribution of mixed symptoms
  • Fuente: Journal of Affective Disorders
  • Referencia: VOL 246- Pags. 775-782
RESUMEN

El onjetivo de este estudio es determinar si el riesgo de ideación o comportamiento suicida durante los estados mixtos supera el atribuible a los componentes depresivos de estos estados solo en el trastorno bipolar.

Utilizamos datos clínicos longitudinales del mundo real recopilados en 290 pacientes con trastornos bipolares (bipolar I, bipolar ii y bipolar no especificado de otra manera (NOS)) de la Red Nacional de Centros de depresión (NNDC, por sus siglas en inglés). 891 visitas durante una media de 27, 5 semanas.

Los síntomas depresivos se midieron con el cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9), los síntomas maníacos con Altman Self-Rating Mania (ASRM) y la ideación y comportamiento suicida con la escala de clasificación de Gravedad de suicidio de Columbia (C-SSRS), obtenida como parte de la rutina, la atención basada en la medición provista en todo el NNDC. Las relaciones entre los síntomas depresivos, los síntomas maníacos y la interacción de los mismos (síntomas mixtos) en la ideación suicida coincidente y el comportamiento se modelaron en modelos mixtos lineales generalizados.

Los síntomas depresivos, según lo medido por el PHQ-9, se asociaron fuertemente con la ideación y el comportamiento suicida (p <0, 0001), mientras que no hubo una asociación significativa con los síntomas maníacos medidos por el ASRM o la interacción entre los síntomas depresivos y maníacos.

Se observaron resultados similares cuando el resultado se restringió al comportamiento suicida y cuando el estado de ánimo se modeló categóricamente. Hubo evidencia de una interacción de género por ASRM (p = 0. 011) y el riesgo de ideación o comportamiento suicida fue significativo para las mujeres, pero no para los hombres con síntomas maníacos.

Los diagnósticos se basaron en la evaluación clínica y la entrevista no estructurada. Las evaluaciones del estado de ánimo fueron autoinformadas y no administradas por el médico. La ideación suicida se observó con más frecuencia que el comportamiento suicida (23/272 visitas donde el resultado fue positivo).

La depresión representa el estado de ánimo primario que explica el riesgo de suicidio en el trastorno bipolar. Los síntomas coexistentes de manía (síntomas mixtos) no parecen transmitir un riesgo elevado de ideación o comportamiento suicida más allá de lo que se explica solo por los síntomas depresivos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:https://www. sciencedirect. com



ABSTRACT

Objectives
To determine whether the risk of suicidal ideation or behavior during mixed states exceeds that attributable to the depressive components of these states alone in bipolar disorder.
Methods
We utilized real-world, longitudinal clinical data collected on 290 patients with bipolar disorders (bipolar I, bipolar II, and bipolar not otherwise specified (NOS)) from the National Network of Depression Centers (NNDC) Clinical Care Registry (CCR) seen for 891 visits over a mean of 27.5 weeks. Depressive symptoms were measured with the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), manic symptoms with the Altman Self-Rating Mania (ASRM), and suicidal ideation and behavior with the Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), obtained as part of the routine, measurement-based care provided across the NNDC. The relations between depressive symptoms, manic symptoms, and the interaction thereof (mixed symptoms) on coinciding suicidal ideation and behavior were modeled in generalized linear mixed models.
Results
Depressive symptoms, as measured by the PHQ-9, were strongly associated with suicidal ideation and behavior (p < 0.0001), while there was no significant association with manic symptoms as measured by the ASRM or the interaction between depressive and manic symptoms. Similar results were observed when the outcome was restricted to suicidal behavior and when mood was modeled categorically. There was evidence of a gender by ASRM interaction (p = 0.011) and risk of suicidal ideation or behavior was significant for women, but not men with manic symptoms.
Limitations
Diagnoses were based on clinician assessment and not structured interview. Mood assessments were self-reported rather than clinician-administered. Suicidal ideation was more frequently observed than suicidal behavior (23/272 visits where outcome positive).
Conclusions
Depression represents the primary mood state accounting for suicide risk in bipolar disorder. Co-occurring symptoms of mania (mixed symptoms) do not appear to convey an elevated risk for suicidal ideation or behavior beyond that explained by the depressive symptoms alone.


Bipolar disorder; Mania; Depression; Suicidal ideation; Attempted suicide

Url corta de esta página: http://psiqu.com/2-58565
Etiquetas: Desorden bipolar, Manía, Depresión, Ideación suicida, Intento de suicidio

Comentarios de los usuarios



No hay ningun comentario, se el primero en comentar
PUBLICIDAD
PRÓXIMOS CURSOS ONLINE
PUBLICIDAD
psiquiatria.com - Portal número 1 en salud mental en lengua castellana