Autor/autores:
MF. Sellés Galiana, MM. García Navarro
El trastorno de conducta durante la fase REM (RBD, por sus siglas en inglés) es una parasomnia poco frecuente, caracterizada por la ausencia de atonía muscular que normalmente ocurre en esta fase del sueño. Como consecuencia, los pacientes experimentan movimientos bruscos y violentos, generalmente asociados con sueños de contenido agresivo o vívido. Esta condici...
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El trastorno de conducta durante la fase REM (RBD, por sus siglas en inglés) es una parasomnia poco frecuente, caracterizada por la ausencia de atonía muscular que normalmente ocurre en esta fase del sueño. Como consecuencia, los pacientes experimentan movimientos bruscos y violentos, generalmente asociados con sueños de contenido agresivo o vívido.
Esta condición puede generar comportamientos peligrosos tanto para el paciente como para quienes comparten su espacio. En este contexto, se describe el caso de una paciente de 80 años que presentaba conductas violentas y ensoñaciones agresivas durante el sueño. Estos episodios, reportados por la paciente y su entorno, consistían en movimientos descontrolados de las extremidades y el tronco, compatibles con la sintomatología del RBD.
Para confirmar el diagnóstico, se realizó un estudio polisomnográfico exhaustivo que incluyó la monitorización de múltiples grupos musculares mediante electromiografía y la grabación en video durante toda la noche. Los hallazgos mostraron la persistencia de actividad muscular durante la fase REM, lo que corroboró la ausencia de atonía muscular característica del trastorno.
El registro de conductas violentas sincronizadas con episodios de sueño REM también fue consistente con el diagnóstico. El tratamiento con clonacepam, un benzodiacepínico ampliamente utilizado para el manejo del RBD, resultó altamente efectivo en esta paciente. Se observó la resolución completa de los episodios violentos y una mejora significativa en la calidad del sueño y la calidad de vida de la paciente.
La respuesta p
ositiva al clonacepam refuerza su papel como terapia de primera línea en el tratamiento de esta parasomnia. Este caso es especialmente relevante debido a la baja prevalencia del trastorno de conducta durante la fase REM en mujeres, particularmente en edades avanzadas.
La mayoría de los casos documentados de RBD afectan a hombres, frecuentemente en el contexto de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson o la demencia por cuerpos de lewy.
Aunque no se evidenció en este caso una relación con estas patologías, este diagnóstico debe ser considerado en el seguimiento a largo plazo, dado el posible vínculo entre el RBD y el desarrollo de trastornos neurodegenerativos en etapas tempranas.
En conclusión, este caso destaca la importancia de un diagnóstico temprano y un manejo adecuado del RBD, incluso en pacientes de edad avanzada y en poblaciones menos comunes, como las mujeres. La utilización de herramientas como la polisomnografía con videograbación es fundamental para confirmar el diagnóstico y optimizar el tratamiento.
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