Detección de la simulación de síntomas neurológicos: a propósito de un caso

DETECCIÓN DE LA SIMULACIÓN DE SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: A PROPÓSITO DE UN CASO
Ferrandis Cortés, M. , Cuquerella Adell, M. A. , Sinuela Pastor, L. , Cano Navarro, M. I. , Martín Soto, J. F.
Consorcio hospital General Universitario de Valencia

Introducción
La simulación consiste en la producción intencionada de síntomas físicos o
psicológicos, desproporcionados o falsos, motivada por la obtención de
incentivos externos.
Algunos expertos señalan que, el actual contexto de la crisis económica,
supone un importante caldo de cultivo para el aumento de casos de
simulación.
Se presenta un caso de un paciente de 46 años que acude a consulta de
psicología de una Unidad de Salud Mental derivado por parte de su médico
de cabecera tras descartarse trastorno orgánico que explicase
sintomatología relatada, siendo la queja principal las alteraciones de
memoria, acompañadas a su vez de síntomas psicológicos reactivos referidos.

Objetivos
Evaluación de un paciente con sospecha de simulación
Descartar presencia de otro trastorno mental que pueda explicar la sintomatología referida,
habiéndose descartado previamente patología física de base.

 Método
Para la evaluación del paciente se realizó entrevista clínica psicológica, se
administraron pruebas neuropsicológicas y el inventario Estructurado de
Simulación de Sintomas (SIMS), una prueba psicométrica breve, fiable y
válida para explorar patrones de falseamiento y exageración de síntomas
psicopatológicos y neurocognitivos. Además, se utilizó la información
obtenida por parte de profesionales de otras especialidades (neurología,
psiquiatría y medicina familiar).

Resultados
Las pruebas realizadas, junto con la información recabada por
otros profesionales (psiquiatra, médico de cabecera y neurólogo),
apoyaron la hipótesis de la presencia de síntomas simulados. En la
prueba psicométrica SIMS se detecta simulación en cuatro de las
cinco escalas, obteniéndose mayor puntuación en la de trastorno
amnésico (ver tabla).
A su vez, se encuentran incongruencias en la entrevista clínica
realizada por los diversos profesionales.

Referencias

Conclusiones
Para la detección de la presencia de síntomas simulados cobra
especial relevancia la realización de una evaluación extensa,
planificada y de carácter multidisciplinar. Es importante descartar
la existencia de otros trastornos mentales que pudieran explicar la
sintomatología referida.

Capilla Ramírez, P. , González Ordi, H. (2009) Protocolo para la detección de
la simulación del dolor en la páctica clínica: estudio de casos. trauma Fund
Texto
MAPFRE. 20 (4), 255-263.
Santamaría, P. , Capilla, P. y González, H. (2013). prevalencia de simulación
en incapacidad temporal: percepción de los profesionales de la salud. Clínica
y Salud, 24, 139-151.
Belloch, A. (2008). Manual de psicopatología, vol. II. Editorial: Mcgraw
Hill.

O. M. S. : CIE-10. (1992). Trastornos Mentales y del Comportamiento.
Décima Revisión de la clasificación Internacional de las Enfermedades.
Descripciones Clínicas y pautas para el diagnóstico. Organización Mundial
de la Salud, Ginebra.