Trastornos mentales severos y tabaquismo

RESUMEN

Los pacientes con trastornos mentales severos (TMS) e internados en instituciones de salud mental vivencian muchas más situaciones, consideradas como facilitadoras, que incrementan el consumo de tabaco1. En este estudio analizaremos la relación entre los trastornos mentales severos y el tabaquismo, explorando los factores facilitadores propios de los tratamientos en salud mental y la internación psiquiátrica. Asimismo plantearemos estrategias generales para minimizar el riesgo de consumo en personas internadas, la necesidad de prohibición en la internación creando instituciones libres de humo y estimular el uso de dosis mínimas efectivas de psicofármacos prefiriendo aquellos con menos efectos secundarios
2. Sabemos que el consumo de tabaco es más prevalente en casi todo tipo de patología
psiquiátrica 3 y, la probabilidad de que una persona que padece un trastorno mental
fume, es aproximadamente el doble de aquellas que no lo padecen
4. Los pacientes psiquiátricos reúnen más frecuentemente los criterios de dependencia nicotínica, siendo además ésta más intensa, si se mide por los criterios habitualmente establecidos, por lo que además existe una relación directamente proporcional entre la severidad del trastorno y la gravedad de la dependencia tabáquica
5. Tanto factores neurobiológicos como psicosociales son determinantes implicados en esta asociación
6. La mayor presencia de estados de ánimo negativos y la propia anhedonia de los pacientes, dotan al tabaco y la nicotina de un mayor poder reforzador y, a la par, las mayores limitaciones cognitivas, afectivas o de relación que estos pacientes padecen, dificultan el desarrollo de mecanismos de afrontamiento alternativos frente al consumo
7. Siendo menor la presión legal y social sobre el consumo en las instituciones psiquiátricas, también se pospone el ejercicio de actitudes de control sobre el consumo de los pacientes psiquiátricos graves en quienes la probabilidad de presencia de dependencia tabáquica es mayor 8.
Las altas tasas de consumo de tabaco en pacientes psiquiátricos graves y/o con otras
adicciones es uno de los factores más fuertemente asociados con la morbilidad y
mortalidad en los mismos. No obstante, también existen otros factores, como las altas tasas de consumo de alcohol y otras drogas, pautas dietéticas poco equilibradas, altos niveles de consumo de sal, sedentarismo, obesidad, escasos chequeos, etc. Debido a su gran consumo de tabaco, las tasas de cáncer, problemas cardiovasculares y respiratorios de los pacientes con trastornos mentales severos son el doble que en la población general 9.