Índice de internalización en candidatos a cirugía bariátrica: análisis y repercusiones en el manejo pre y post quirúrgicos

Índice de internalización en candidatos a cirugía bariátrica: análisis y
repercusiones en el manejo pre y post quirúrgicos. .
Sergio Sánchez-Reales1; Carmen Caballero-Pelaez2; Javier Prado-Abril3 .
1HGU Elche (Alicante); 2HGU J.M. Morales Meseguer (Murcia); 3HU Miguel Servet (Zaragoza).

INTRODUCCIÓN
· La obesidad se erige como un problema sanitario fundamental en las sociedades occidentales. La cirugía bariátrica es el tratamiento
de elección en obesidad grave y mórbida. No obstante, la población bariátrica es muy heterogénea y revisiones recientes(1) señalan que
la personalidad es uno de los predictores fundamentales de la preparación a la operación y de pérdida de peso post-cirugía. Aunque
escasas, la mayor parte de los intervenciones psicológicas específicas para perfil de pacientes se centran en un afrontamiento
externalizante de los dificultades vitales(2), si bien ningún estudio hasta la fecha ha abordado en este aspecto de forma específica. En el
presente trabajo se profundiza en el Indice de Internalización(3) como criterio válido a la hora de diseñar aspectos específicos de la
intervención previa a la intervención bariátrica.

OBJETIVO
· Análisis de la distribución del Índice de Internalización en una muestra de candidatos obesos prebariátricos, profundizando en los
perfiles diferenciales en medidas de ansiedad y estructura cognitiva. Análisis de consecuencias desde la Psicoterapia Prescriptiva.

MÉTODO
Participantes:
·88 pacientes candidatos a la intervención de cirugía bariátrica evaluados por el Servicio de Psicología Clínica de la Salud del
HGU de Elche, de estos 43 pacientes internalizantes (INT, 8 y 35, Edad M=44,14 DT=8,63; IMC=43,68 DT=8,67) y 45 pacientes
externalizantes(EXT, 4 y 41, Edad M=41,67 DT=10,62; IMC=43,68 DT=8,67). No hay diferencias entre grupos en características
sociodemográficas.
Medidas:
·Adaptación española del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2 (MMPI-2, Avila-Espada et al., 2002): Se
aplicaron las 10 escalas básicas para aislar el Indice de Internalización(3).
·Cuestionario de ansiedad estado/rasgo (adaptación española Spielberg et al., 1982)
·Escala de actitudes disfuncionales de Weissman y Beck (adaptación española de Sanz y Vazquez, 1993)

Cuestionario de Ansiedad

Escala de Actitudes Disfuncionales

t=2,22; p=0,02

t=2,17; p=0,03

6

30

5

25

4

20

3
2

15

1

10

0

5

-1

0

t=12,01; p<0,01

-2
STAI Estado

STAI Rasgo

Aprobación

Amor

Realización

Perefección

Derecho

Omnipot.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

Grupo externalizante
Grupo internalizante

REFERENCIAS

(1) Livhits et al. Preoperative predictors of weight
loss following bariatric surgery: Systematic review.
Obes. Surg. 2012 22; 1: 70-89.
(2) Apple et al. Preparing For Weight Loss Surgery:
Therapist Guide (Treatments That Work) New York:
Oxford University Press; 2006.
(3) Beutler y Harwood, Prescriptive Psychotherapy,
New York: Oxford University Press; 2000.
(4) Tsushima et al. (2004) MMPI-2 scores in the
outcome prediction of gastric bypass surgery. Obes
Surg. 2004;14:528­32.

Autonomía

La íntervención psicoterapéutica en el paciente bariátrico es un aspecto
básico en el ajuste postcirugía. Como se ha señalado reiteradamente(4),
este colectivo de pacientes no es homogeneo, los perfiles son diversos y la
psicopatología muy frecuente. Todos estos rasgos dificultan la
intervención eficaz. Este breve estudio pone de manifiesto que entre los
candidatos bariátricos se incluye síntomatología tanto internalizante como
externalizante y que, frente a los programas de intervención más
orientados hacia lo externalizante, desde la perspectiva de la psicoterapia
prescriptiva serían aconsejables dos formas de intervención, una más
orientada a las habilidades de afrontamiento, adecuada a los pacientes
externalizantes, que muestran mayor ansiedad. Mientras que el trabajo
vinculados a aspectos del self, la competencia y la autovaloración sería
pertinente para sintomatología internalizante.