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Última actualización web: 03/12/2021

Intervención Cognitivo-Conductual en Trastorno Obsesivo Compulsivo y síntomas comórbidos: A propósito de un caso

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Autor/autores: Sonia Salvador Coscujuela , María José Aibar Luis, Marina Romance Aladrén, Clara Caudevilla Soler, Marta Mota Rivas, Ángela González Maiso
Fecha Publicación: 02/05/2018
Área temática: Psicoterapias .
Tipo de trabajo:  Póster

Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones, que interfieren significativamente con el funcionamiento del sujeto. Entre la mitad y un tercio de estos pacientes tienen otro trastorno asociado, especialmente depresión, así que es muy relevante considerar la sintomatología comórbida para diseñar un adecuado plan de tratamiento.

OBJETIVOS: Revisar bibliografía y presentar un plan de tratamiento adecuado a un paciente con trastorno de depresión mayor y trastorno obsesivo compulsivo.

MÉTODO: Exposición de un caso clínico y revisión bibliográfica del tema.

EXPOSICIÓN DEL CASO Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN: Varón de 44 años de edad, casado y con un hijo. En seguimiento en Salud Mental desde 2014, derivado por depresión y trastorno obsesivo-compulsivo. En 2016 presentó una pulsión autolítica en contexto laboral, siendo ingresado en el hospital de día del hospital Universitario Miguel Servet. En la actualidad no ha habido mejoría sintomática, presentando anhedonia, abandono del auto-cuidado e higiene, apatía, ausencia de actividades gratificantes, miedos, obsesiones y compulsiones de comprobación y de orden. La repercusión en su funcionamiento es muy grave. Por este motivo, se decide comenzar un nuevo tratamiento psicoterapéutico más estructurado, con una frecuencia semanal en su unidad de salud mental, junto con abordaje farmacológico. Se utilizarán tratamientos validados científicamente: activación conductual en primera estancia para recuperar su funcionamiento y posteriormente se abordarán las compulsiones con exposición y prevención de respuesta.

Palabras clave: Trastorno obsesivo compulsivo, depresión, psicoterapia, tratamiento, exposición,

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Intervención cognitivo-conductual en trastorno obsesivo compulsivo y síntomas comórbidos: a propósito de un caso
Salvador Coscujuela, S. ; Aibar Luis, M. J. ; González Maiso, A. , ; Romance Aladrén, M. ; Caudevilla Soler, C. ;
Mota Rivas, M.

INTRODUCCIÓN
Presentación del caso:
Se presenta el caso del varón A. , de 44 años, derivado a un Centro de Salud Mental en 2014 por
depresión. En el seguimiento se objetivan síntomas del trastorno Obsesivo Compulsivo. , Ha estado
ingresado en diversos recursos, mostrando mejoría no mantenida en el seguimiento. Actualmente
se observa deterioro de su cuadro, con interferencia en todas las áreas de su vida, llegando a
abandonar actividades como la higiene, tareas del hogar o cuidado de sus hijos. Dada la gravedad
del caso, se decide comenzar un nuevo tratamiento psicoterapéutico más estructurado, con una
frecuencia semanal en su unidad de salud mental.
Introducción teórica:
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por la presencia de obsesiones y

OBJETIVOS
compulsiones, interfieren significativamente el funcionamiento del sujeto. de Entre la mitad y
Elaboración delque perfil de los procesos mnésicos de con la paciente para la identificación un posible un tercio de estos pacientes tienen otrode trastorno depresión, así que deterioro cognitivo de procesos básicos memoriaasociado,
(auditiva, especialmente visual, de trabajo, inmediata y es muy relevante considerar la sintomatología comórbida a la hora de diseñar planes de tratamiento.
El demorada). tratamiento de elección para el TOC es Exposición con prevención de Respuesta (EPR), mientras que
para la depresión es el tratamiento psicológico en cualquiera de sus formas.


MÉTODO
Exposición de un caso clínico y revisión bibliográfica del tema.

PLAN DE TRATAMIENTO
Inicialmente se plantea seguir un programa de EPR focalizado en sus obsesiones y compulsiones.
Pronto se evidencia la necesidad de comenzar abordando la sintomatología depresiva para que el
paciente recupere su funcionalidad y las actividades básicas de la vida. Se planifica un programa de
activación conductual basado en la asignación de tareas graduales. En las primeras sesiones se
trabaja la relación terapéutica y se construye una jerarquía de tareas según su dificultad. Más
adelante se van abordando temas de su biografía que surgen en sesión y se continúa reforzando su
progresión en las diversas tareas conductuales.
El plan es continuar avanzando en la realización de tareas conductuales hasta conseguir una
mejoría significativa del estado de ánimo. Posteriormente, se aplicará el tratamiento de exposición
con prevención de respuesta para abordar las compulsiones que presenta el paciente.
CONCLUSIONES
Se evidencia la necesidad de adaptar el tratamiento del TOC, en los casos en los que haya
sintomatología comórbida, siendo en algunos casos necesario abordar otros síntomas antes de los
nucleares del TOC.

BIBLIOGRAFÍA:
- Belloch, A. , Ramos, F. , Sandín, B. (2008). Manual de psicopatología, volumen II. Barcelona: S. A. MCGRAW-HILL.
- Pérez, M. , Fernández, JR. , Fernández, C. , Amigo, I. (2003)). Guía de tratamientos psicológicos eficaces I. Madrid:
PIRÁMIDE.

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