Intervención Cognitivo-Conductual en Trastorno Obsesivo Compulsivo y síntomas comórbidos: A propósito de un caso

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones, que interfieren significativamente con el funcionamiento del sujeto. Entre la mitad y un tercio de estos pacientes tienen otro trastorno asociado, especialmente depresión, así que es muy relevante considerar la sintomatología comórbida para diseñar un adecuado plan de tratamiento.

OBJETIVOS: Revisar bibliografía y presentar un plan de tratamiento adecuado a un paciente con trastorno de depresión mayor y trastorno obsesivo compulsivo.

MÉTODO: Exposición de un caso clínico y revisión bibliográfica del tema.

EXPOSICIÓN DEL CASO Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN: Varón de 44 años de edad, casado y con un hijo. En seguimiento en Salud Mental desde 2014, derivado por depresión y trastorno obsesivo-compulsivo. En 2016 presentó una pulsión autolítica en contexto laboral, siendo ingresado en el hospital de día del hospital Universitario Miguel Servet. En la actualidad no ha habido mejoría sintomática, presentando anhedonia, abandono del auto-cuidado e higiene, apatía, ausencia de actividades gratificantes, miedos, obsesiones y compulsiones de comprobación y de orden. La repercusión en su funcionamiento es muy grave. Por este motivo, se decide comenzar un nuevo tratamiento psicoterapéutico más estructurado, con una frecuencia semanal en su unidad de salud mental, junto con abordaje farmacológico. Se utilizarán tratamientos validados científicamente: activación conductual en primera estancia para recuperar su funcionamiento y posteriormente se abordarán las compulsiones con exposición y prevención de respuesta.