Procesos de cambio en la terapia cognitivo conductual para la depresión resistente al tratamiento: flexibilidad psicológica, rumiación, evitación y procesamiento emocional

Investigaciones clínicas recientes sugieren que facilitar la flexibilidad psicológica y el procesamiento emocional y disminuir la rumia y la evitación son tareas importantes del tratamiento de los trastornos caracterizados por patrones arraigados de psicopatología, como el trastorno depresivo mayor.

El estudio actual examinó estos procesos como predictores de los resultados del tratamiento en una submuestra de pacientes adultos deprimidos ( n = 49) que no habían respondido completamente a la medicación antidepresiva y fueron aleatorizados para recibir terapia cognitivo-conductual (TCC).  

Las variables objetivo se codificaron a partir de grabaciones de sesiones al inicio del estudio y en las proximidades de dos puntos de transición terapéutica: una ganancia repentina (mejoría) y un pico transitorio en los síntomas de depresión, o en períodos similares para aquellos sin tales transiciones.  

Los resultados indicaron que la flexibilidad psicológica durante el período de ganancia pre-repentino predijo menos depresión a los 12 meses de seguimiento, más allá de los síntomas iniciales y otros procesos concurrentes.  Los análisis de interacción revelaron que cuando la flexibilidad era baja durante el período posterior al pico, la evitación y la rumia predijeron síntomas depresivos más altos, mientras que el procesamiento emocional predijo síntomas más bajos en el seguimiento de 12 meses.  Cuando la flexibilidad era alta,  ninguna de estas variables se asoció con el resultado.  

Juntos, estos hallazgos destacan la flexibilidad psicológica como un objetivo terapéutico clave en la TCC para la depresión resistente al tratamiento y podría tener implicaciones para la prevención de recaídas.

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