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   Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría

Glosario de términos psicopatológicos e históricos psiquiátricos

Autores: Ildefonso Gómez-Feria Prieto, Elieser López, Pedro Moreno Gea y colaboradores


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Psicoterapia no directiva

Término

Véase psicoterapia centrada en el cliente.


Psicoterapia por el juego

Término

Véase ludoterapia.


Psicoterapia psicoanalítica

Término

Derivada de la obra de Sigmund Freud. Se realiza en sesiones de una hora de duración y varias veces a la semana. El paciente permanece durante la sesión tendido en un diván y fuera de la visión del analista. Entre el paciente y el analista se establece la llamada alianza terapéutica, a través de ella el paciente se compromete a continuar en el análisis a pesar de las resistencias. El analista se limita a preguntar para aclarar el material que va saliendo y a hacer interpretaciones de este material. Tarde o temprano se va a desarrollar la transferencia con el analista que este debe interpretar. El analista también puede desarrollar una contratransferencia hacia el paciente. En determinados momentos el paciente puede presentar una recaída profunda, a esto se le llama reacción terapéutica negativa que también precisa interpretación. Este tratamiento modelo puede cambiar en relación a las escuelas psicoanalistas.


Psicoterapia racional (P. Dubois)

Término

Véase persuasión.


Psicoterapia racional emotiva (PRE)

Término

Es una técnica psicoterapéutica cognitiva desarrollada por Albert Ellis (1962) cuya premisa fundamental es que los problemas emocionales del hombre se deben a un modo de pensar erróneo, irracional, el objetivo de la terapia sería el de modificar estos pensamientos. Elaboró una lista de las once ideas irracionales más comunes como por ejemplo la idea de que es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades o que uno tenga que ser muy competente y eficaz para poderse considerar útil. Durante las sesiones en primer lugar se analiza los sentimientos con los que el paciente llega a la terapia, en segundo lugar los hechos y experiencias previos, más tarde los pensamientos o creencias irracionales que partiendo de ese hecho condujeron a este estado emocional y por último la disputa o debate de estas ideas irracionales. Se ha utilizado en el tratamiento de la depresión y en los trastornos de ansiedad.


Psicoterapias

Información

Termino general utilizado para describir a los tratamientos psicológicos utilizados para tratar las enfermedades mentales.

La psicoterapia es un tratamiento terapéutico basado en la comunicación y la relación entre un terapeuta y un paciente. Se utiliza para tratar trastornos emocionales, psicológicos y psiquiátricos a través de una variedad de técnicas que ayudan al paciente a comprender sus problemas, establecer y alcanzar metas, y mejorar su comportamiento y bienestar emocional.

Existen varios tipos de psicoterapias, cada una con su enfoque particular, teorías subyacentes y técnicas específicas. Aquí algunos de los enfoques más comunes:

1. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

La TCC se centra en identificar y cambiar pensamientos y comportamientos negativos o destructivos mediante un enfoque estructurado y orientado a objetivos. Es efectiva para tratar una variedad de trastornos, incluidos la ansiedad, la depresión, los trastornos alimentarios y el trastorno obsesivo-compulsivo. Se basa en la idea de que nuestros pensamientos determinan nuestras emociones y comportamientos.

2. Psicoterapia Psicoanalítica y Psicodinámica

Estos enfoques se basan en las teorías de Sigmund Freud y otros. Se enfocan en explorar los patrones de comportamiento arraigados y los conflictos internos inconscientes que pueden estar afectando el bienestar actual del individuo. A través de este tipo de terapia, los pacientes pueden entender y resolver sus problemas al aumentar la conciencia de sus motivaciones internas y de cómo afectan su comportamiento actual.

3. Terapia Humanista

Este enfoque se centra en la capacidad individual de hacer elecciones racionales y desarrollar su máximo potencial. Una forma común de terapia humanista es la Terapia Centrada en la Persona, desarrollada por Carl Rogers, que enfatiza la importancia de ofrecer un ambiente de aceptación, empatía y congruencia para facilitar el cambio personal.

4. Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

La ACT es una forma de TCC que utiliza estrategias de aceptación y mindfulness, combinadas con compromisos de cambio de comportamiento, para aumentar la flexibilidad psicológica. Se enseña a los pacientes a aceptar sus pensamientos y sentimientos en lugar de luchar contra ellos, comprometiéndose al mismo tiempo a cambiar su comportamiento en dirección a sus valores personales.

5. Terapia de Pareja y Familia

Estas terapias tratan los problemas en el contexto de las relaciones familiares y de pareja. El objetivo es mejorar la comunicación, resolver conflictos y fortalecer las relaciones familiares. La terapia sistémica familiar, por ejemplo, ve los problemas individuales en el contexto de sistemas de relación más amplios como la familia.

6. Terapia de Grupo

En la terapia de grupo, un terapeuta trabaja con varios pacientes al mismo tiempo. Este enfoque es útil para proporcionar apoyo y aliento entre los miembros del grupo y para abordar problemas que son comunes entre ellos, permitiendo que aprendan unos de otros.

7. Terapias basadas en Mindfulness

Estas terapias incorporan técnicas de atención plena para ayudar a las personas a concentrarse en el presente y disminuir la ansiedad sobre eventos pasados o futuros. Ejemplos incluyen la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) y la Reducción del Estrés Basada en la Atención Plena (MBSR).

Consideraciones

La elección de la psicoterapia adecuada depende de varios factores, incluyendo la naturaleza del problema a tratar, la personalidad del paciente, y las preferencias tanto del paciente como del terapeuta. A menudo, los terapeutas utilizan una combinación de enfoques para adaptarse mejor a las necesidades individuales del paciente.


Psicoticismo

Término

Termino creado por Hans Jürgen Eysenck en su análisis dimensional de la personalidad (1952,1956). Esta dimensión es independiente de la del neuroticismo. La dimensión psicoticismo tiene una distribución continua que va desde la normalidad, pasa por el esquizofrénico y continua con el maníaco-depresivo.


Psicótico

Término

Paciente afecto de un trastorno psicótico.


Psicótico debido a enfermedad médica (trastorno)

Término

Para el DSM-IV-TR se trata de un trastorno que cursa con síntomas psicóticos y que puede ser debido a enfermedades neurológicas (neoplasias, enfermedad de Huntington, epilepsia, esclerosis múltiple, infecciones del sistema nervioso central, etc.), enfermedades metabólicas (hiper o hipertiroidismo, hiper o hipoparatiroidismo, hipoglucemia, hipoxia), enfermedades hepáticas, renales y alteraciones del equilibrio hidrosalino.


Psicótico inducido por sustancias (trastorno)

Término

Para el DSM-IV-TR se trata de un trastorno psicótico producido durante la intoxicación y/o abstinencia de sustancias como el alcohol, alucinógenos, anfetaminas, cannabis, fenciclidina, inhalantes, opiáceos, sedantes y otras sustancias.


Psicótico breve (trastorno)

Término

Sinónimo: psicótico reactivo breve (trastorno). El DSM-IV-TR lo define como un trastorno psicótico que dura más de un día pero menos de un mes. Los síntomas pueden cumplir o no los criterios de esquizofrenia. Puede tener un desencadenante ambiental grave o no. A veces comienzan después del parto (psicosis postparto).


Psicótico compartido (trastorno)

Término

Sinónimo: folie à deux, folie imitative, esquizofrenia inducida, delirante inducido (trastorno) (CIE-10). En este caso dos personas comparten el mismo delirio, a veces son tres (folie à trois) o más raramente cuatro (folie à quatre). Una de las personas, llamada inductora, sufre una enfermedad delirante (esquizofrenia, trastorno delirante, depresión psicótica) e induce a otra, generalmente un familiar (esposo/a, hijo/a, etc.), su delirio. En 1894, Evariste Marandon de Montyel (1851-1908) distinguió tres formas, a las que se añadió más tarde la folie induite, de modo que quedaron de la siguiente manera: 1) Folie imposée. Es la forma clásica una persona enferma induce a otra sana su delirio. 2) Folie simultanée. Ambas personas presentan un trastorno psicótico a la vez, con la misma temática delirante, ambas viven juntas y están aisladas socialmente. 3) Folie comuniquée. Los delirios de una persona pasan a otra tras un periodo de resistencia inicial. 4) Folie induite. Un paciente con un delirio induce su temática delirante a otro también delirante.


Psicótico reactivo breve (trastorno)

Término

Véase psicótico breve (trastorno).


Psicotropos

Término

Véase psicofármacos.


Psilocibina

Término

Véase alucinógenos.


Psiquiatría biológica

Término

Rama de la psiquiatría que se interesa por las bases biológicas de las enfermedades mentales.


Psiquiatría comparada

Término

Rama de la psiquiatría que se ocupa de comparar la patología observada en la cultura occidental con la de otras culturas.


Psiquiatría comunitaria

Término

La psiquiatría comunitaría tiene como propósito el tratar a los enfermos mentales en la comunidad en vez de en los hospitales psiquiátricos, además se interesa en conocer el ambiente social en que vive el paciente. Aunque esta tendencia apareció ya con el movimiento de Higiene Mental a principios de siglo, es en la década de los 40 con la fundación de los Hospitales de Día y en los años 50 y 60 con la creación de las Comunidades Terapéuticas y los Centros de Salud Mental, cuando adquiere un desarrollo más amplio.


Psiquiatría forense

Información

Especialidad

PSIQUIATRÍA FORENSE

Subespecialidad de la psiquiatría que aplica conocimientos clínicos y de salud mental en contextos legales.

 

1. Identidad clínica y clasificación nosológica

Nombre oficial
Psiquiatría Forense (especialidad clínica y pericial, no entidad nosológica)
Sinónimos clínicos
Psiquiatría Legal · Medicina Legal Psiquiátrica
Relación jerárquica
Subespecialidad de psiquiatría que aplica conocimientos psiquiátricos y de salud mental en contextos legales: evaluación de capacidades, imputabilidad, daño psíquico, riesgo de violencia, custodia de menores y otros procedimientos.

2. Definición clínica

Definición corta
Subespecialidad médica que aplica principios y conocimientos psiquiátricos al análisis de cuestiones legales, incluyendo evaluación de capacidades jurídicas, responsabilidad penal, daño psíquico y riesgo.
Definición desarrollada
La psiquiatría forense representa la interfaz especializada entre psiquiatría y sistema legal. El psiquiatra forense actúa como perito médico ante tribunales y otras instancias jurídicas, evaluando estado mental, capacidades cognitivas y volitivas, relación causal entre psicopatología y conducta, daño psíquico derivado de eventos traumáticos, riesgo de violencia futura y otras cuestiones que requieren experticia psiquiátrica para resolución legal.

A diferencia del rol clínico-asistencial (donde el paciente es el cliente y prima el beneficio terapéutico), en la evaluación forense el cliente es la instancia judicial y el objetivo es responder preguntas legales específicas mediante análisis imparcial. Esto genera una relación evaluador-evaluado distinta, sin alianza terapéutica ni confidencialidad absoluta.
Qué NO es
  • No es psiquiatría clínica con implicaciones legales secundarias.
  • No es terapia o tratamiento psiquiátrico.
  • No sustituye la función del juez o tribunal (no decide culpabilidad ni sentencia).
  • No es diagnóstico psiquiátrico exclusivamente (aunque lo incluya).
  • No garantiza confidencialidad médico-paciente tradicional.

Origen y fundamento

  • Necesidad del sistema legal de comprender estados mentales anormales.
  • Evolución histórica de conceptos de responsabilidad penal.
  • Desarrollo de marcos normativos sobre capacidad jurídica.
  • Reconocimiento del daño psíquico como objeto de reparación legal.

Áreas de evaluación frecuente

Responsabilidad penal (imputabilidad)
  • Capacidad de comprender la ilicitud del acto.
  • Capacidad de dirigir la conducta conforme a esa comprensión.
  • Relación temporal entre psicopatología y conducta delictiva.
  • Estados disociativos, psicóticos o confusionales en el momento del hecho.
Capacidad civil
  • Capacidad testamentaria.
  • Capacidad contractual.
  • Capacidad para consentimiento informado.
  • Necesidad de tutela o curatela.
Daño psíquico
  • Trastorno adaptativo, TEPT, trastornos depresivos postraumáticos.
  • Alteración del funcionamiento premórbido.
  • Relación causal con el evento dañoso específico.
  • Distinción entre daño psíquico, daño moral y vulnerabilidad previa.
Valoración de riesgo
  • Riesgo de violencia (HCR-20, VRAG y otros).
  • Riesgo de reincidencia delictiva.
  • Riesgo de autolesión/suicidio en contexto penitenciario.
  • Factores estáticos vs. dinámicos.
Aspectos que generan confusión
  • Simulación vs. trastorno facticio vs. trastorno genuino.
  • Magnificación sintomática consciente vs. inconsciente.
  • Comorbilidad múltiple y atribución causal.
  • Trastornos de personalidad: ¿alteran capacidades jurídicas?
  • Intoxicación aguda vs. dependencia de sustancias.
  • Psicopatía: constructo dimensional vs. diagnóstico categorial.

Marco conceptual

La evaluación forense no sigue el modelo diagnóstico clínico tradicional. Requiere:

  • Pregunta pericial específica (formulada por la instancia legal).
  • Evaluación psiquiátrica completa, orientada a la cuestión legal.
  • Revisión exhaustiva de documentación (historias clínicas, informes policiales, testimonios).
  • Análisis de coherencia entre fuentes.
  • Conclusiones vinculadas a criterios legales específicos.

Componentes de la evaluación forense

Entrevista clínico-forense
  • Advertencia sobre límites de confidencialidad.
  • Evaluación del estado mental actual.
  • Reconstrucción retrospectiva del estado mental en el momento relevante.
  • Valoración de consistencia narrativa.
  • Indicadores de simulación/magnificación.
Revisión documental
  • Historias clínicas previas (línea base).
  • Informes de tratamientos psiquiátricos/psicológicos.
  • Registros de urgencias.
  • Informes de terceros (policía, testigos, familiares).
  • Documentación del evento índice.
Instrumentos de evaluación (ejemplos)
Simulación
  • SIRS
  • M-FAST
  • MMPI-2-RF (escalas de validez)
  • PAI (escalas de validez)
Riesgo de violencia
  • HCR-20 V3
  • VRAG-R
  • PCL-R (cuando pertinente)
  • SARA (violencia de pareja)
  • SAVRY (población juvenil)
Capacidades
  • MacCAT-T
  • ECHR (Competency to Stand Trial-Revised)
  • Instrumentos específicos por jurisdicción
Daño psíquico
  • CAPS-5 (TEPT)
  • WHODAS 2.0 (funcionamiento)
  • Evaluación neuropsicológica si hay sospecha cognitiva
Errores frecuentes
  • Confundir diagnóstico psiquiátrico con respuesta a la pregunta legal.
  • Asumir que todo trastorno mental altera capacidades jurídicas.
  • No diferenciar estado mental actual vs. estado mental en el momento del hecho.
  • Basar conclusiones en auto-reporte sin corroboración.
  • Aplicar criterios clínicos de credibilidad a un contexto adversarial.
  • No considerar ganancias secundarias (financieras, evasión de responsabilidad).
  • Extrapolar desde casos clínicos sin análisis individualizado.
  • Omitir consistencia entre múltiples fuentes.

Áreas de intersección

  • Tratamiento de trastornos mentales en población reclusa.
  • Doble agencia: beneficio del paciente vs. seguridad institucional.
  • Tensión entre confidencialidad clínica y obligaciones de reporte.
  • Manejo de antipsicóticos depot y adicciones en contexto penitenciario.

  • Tratamiento obligatorio en unidades de media/alta seguridad.
  • Enfoque de reducción y gestión del riesgo.
  • Psicofarmacología orientada a impulsividad/agresividad.
  • Evaluaciones periódicas de modificación/cese de medida.

  • Programas de tratamiento de agresores sexuales.
  • Intervenciones en violencia de género.
  • Tratamiento de adicciones como alternativa a pena privativa.
  • Dilemas éticos: coerción vs. autonomía.
Situaciones de complejidad ética (ejemplos)
  • Psiquiatría en pena de muerte (competencia para ejecución).
  • Tratamiento forzado para restaurar competencia para juicio.
  • Alimentación forzada en huelgas de hambre.
  • Capacidad en rechazo de tratamiento médico.

7. Análisis de la evolución

  • Evolución del daño psíquico (consolidación, cronicidad, mejoría).
  • Riesgo de violencia futura (tasas base, factores estáticos/dinámicos).
  • Probabilidad de respuesta a tratamiento en medidas de seguridad.
  • Capacidad de recuperación funcional post-trauma.
Factores que limitan precisión pronóstica
  • Tasas base bajas de eventos violentos (falsos positivos).
  • Influencia de factores contextuales no controlables.
  • Cambio en factores de riesgo dinámicos.
  • Limitaciones de instrumentos actuariales en casos individuales.

8. Subáreas y disciplinas relacionadas

Psiquiatría forense penal
  • Imputabilidad y competencia para juicio.
  • Riesgo/peligrosidad y medidas de seguridad.
  • Agravantes/atenuantes (según jurisdicción).
Psiquiatría forense civil
  • Capacidad testamentaria e incapacitación civil.
  • Daño psíquico (civil, laboral).
  • Mala praxis con implicaciones psiquiátricas.
Psiquiatría forense de menores
  • Madurez y discernimiento.
  • Custodia y régimen de visitas.
  • Abuso sexual infantil (credibil


Psiquiatria computacional

Inteligencia Artificial

Es un campo que utiliza modelos matemáticos, estadísticas avanzadas e inteligencia artificial para entender y simular procesos mentales y cerebrales implicados en los trastornos psiquiátricos.

Objetivo:

- Traducir síntomas clínicos en variables cuantificables.

- Modelar el pensamiento, la emoción o el aprendizaje en términos computacionales.

- Conectar niveles de análisis: genético, cerebral, conductual, subjetivo.

Ejemplo práctico:
Usar un modelo bayesiano para explicar cómo un paciente con paranoia actualiza mal sus creencias frente a evidencias contradictorias.

Aplicación en la práctica:
Aún más en investigación que en clínica, pero abre la puerta a biomarcadores digitales y algoritmos diagnósticos más precisos.


Psiquiatría de precisión

Inteligencia Artificial

Es un enfoque clínico que busca personalizar el diagnóstico y tratamiento psiquiátrico según las características únicas de cada paciente: biológicas, genéticas, ambientales y digitales, ofreciendo la medicación precisa, en la dosis correcta y en el momento preciso, con la promesa de la individualización de la atención clínica para pacientes con trastornos psiquiátricos.

Objetivo:

- Abandonar el modelo único para todos.

- Usar datos objetivos y subjetivos para predecir qué tratamiento funciona mejor en quién.

- Integrar genómica, neuroimagen, historia clínica y datos digitales.

Ejemplo práctico:
Utilizar una combinación de historia clínica, test genético y patrón de respuesta a tratamientos anteriores para decidir si un paciente con depresión debe recibir ISRS o psicoterapia.

Aplicación en la práctica:
En expansión, especialmente en grandes centros y en combinación con IA.


Psiquiatría democrática

Término

Véase antipsiquiaría.


Psiquiatría pastoral

Término

Se llama así al uso de principios psicológicos de apoyo, asesoramiento y consejo, por los sacerdotes, en un intento de resolver los problemas emocionales leves de sus feligreses.


Psiquiatría social

Término

Rama de la psiquiatría que se ocupa de los factores sociales y culturales que afectan a los trastornos mentales.


Psíquico

Término

De origen psicogénetico, no orgánico.


Total registros: 3812
(Visualizando del 3050 al 3075)

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