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Sinónimos: guías de práctica clínica, guías clínicas. Son recomendaciones realizadas por expertos con el fin de facilitar el diagnostico y tratamiento de determinadas enfermedades o trastornos. Constituyen una referencia para la lex artis. La Asociación Americana de Psiquiatría (APA) viene elaborando guías clínicas desde 1991.
Término psicoanalítico. Mecanismo de defensa del yo propio de las psicosis paranoides. El impulso censurable, en vez de ser percibido como propio del yo, es rechazado y atribuido a otra persona.
Prueba de hipótesis para comparar variables categoriales (Ashis Benerjee).
La inyección de 500 mg de TRH va a producir una elevación de la TSH cuando la medimos a los 30, 60 y 90 minutos después de la inyección. Cuando el aumento de la TSH está por debajo de 7µ UI se considera que la respuesta es aplanada. Una respuesta aplanada a este test se ha relacionado con la enfermedad depresiva.
Consiste en la provocación de alucinaciones visuales en los enfermos con delirium tremens mediante la presión de los globos oculares con los ojos cerrados.
Término estadístico. Trata de probar la veracidad de una hipótesis. Se parte de la hipótesis nula, es decir que la diferencia entre los grupos se debe al azar, y se intenta rechazar esta hipótesis. Existen dos tipos de pruebas de las hipótesis: 1) pruebas paramétricas (análisis de varianza, estadístico Z, prueba T), y 2) pruebas no paramétricas (prueba de chi cuadrado, U de Mann-Whitney).
Es una sensación cutánea que obliga a rascarse. Se llegó a considerar una forma leve de dolor pero hoy se considera una modalidad sensorial primaria. El prurito vulvar puede tener un origen psicológico. El equivalente masculino sería el prurito anal. Para el psicoanálisis el prurito psicógeno es una consecuencia organoneurótica de la sexualidad hetero u homo reprimida.
Se denomina así a cualquier proceso psicoterapéutico que tenga una finalidad educativa.
Término que utilizó Jean Delay para nombrar a las anfetaminas a las que consideró que aumentaban la tensión intrapsíquica.
Psicoanálisis en el que se utiliza directamente interpretaciones profundas.
Sinónimo: culturalismo. Los culturalistas son los psicoanalistas que destacan el papel de los factores culturales en la personalidad. Entre ellos hay que destacar: Harry S. Sullivan, Karen Horney, Erich Fromm, Wilhelm Reich y Alfred Adler.
Sinónimo: análisis.
Escuela de psicología fundada por Sigmund Freud. La palabra fue acuñada por este autor en 1896 en un artículo escrito en Francia en la Revue Neurologique. Para J. Sandler, C.H. Dare y A. Hore no sólo es un método especifico de tratamiento, sino también un cuerpo de teorías que aspiran a ser una psicología general.
La terapia psicodinámica es un enfoque psicoterapéutico que se centra en explorar y comprender los procesos inconscientes que influyen en los pensamientos, emociones y comportamientos de una persona. Se basa en los principios del psicoanálisis desarrollado por Sigmund Freud y sus sucesores, aunque con adaptaciones modernas que la hacen más breve y centrada en problemas específicos.
El objetivo principal es ayudar al paciente a desarrollar una mayor conciencia de sí mismo, explorar conflictos emocionales no resueltos y mejorar su capacidad para manejar las relaciones y los desafíos de la vida.
Fundamentos Teóricos
La terapia psicodinámica se basa en varios conceptos clave:
Inconsciente: Muchos pensamientos, deseos y emociones que influyen en el comportamiento no están disponibles para la consciencia.
Conflictos internos: Los conflictos entre deseos, miedos y valores a menudo generan síntomas psicológicos.
Transferencia y contratransferencia: Los patrones emocionales y relacionales del paciente se manifiestan en la relación terapéutica, proporcionando un espacio para su análisis y comprensión.
Experiencias tempranas: Las relaciones en la infancia, especialmente con los cuidadores, moldean la personalidad y las formas en que las personas se relacionan con los demás.
Mecanismos de defensa: Estrategias inconscientes que las personas utilizan para protegerse de emociones dolorosas o inaceptables (por ejemplo, represión, proyección, racionalización).
Objetivos de la Terapia Psicodinámica
Identificar y explorar conflictos inconscientes que subyacen a los síntomas psicológicos.
Aumentar la insight (conciencia y comprensión de los propios patrones emocionales y conductuales).
Mejorar las relaciones interpersonales y la capacidad de establecer vínculos saludables.
Desarrollar habilidades para manejar el estrés y la ansiedad derivados de conflictos internos.
Técnicas y Elementos Claves
La terapia psicodinámica utiliza una variedad de técnicas, incluyendo:
Asociación libre: El paciente expresa pensamientos y sentimientos sin censura, permitiendo que emerjan contenidos inconscientes.
Análisis de la transferencia: El terapeuta analiza cómo los patrones emocionales del paciente hacia figuras importantes de su vida pasada se reproducen en la relación terapéutica.
Interpretación de sueños: Explorar los sueños como una ventana al inconsciente y sus deseos, conflictos y ansiedades.
Exploración de patrones repetitivos: Identificar temas recurrentes en la vida del paciente que reflejan conflictos no resueltos.
Confrontación e interpretación: El terapeuta señala inconsistencias o aspectos ocultos en el discurso del paciente para promover el insight.
Diferencias con el Psicoanálisis Tradicional
Aunque comparte raíces con el psicoanálisis clásico, la terapia psicodinámica se diferencia en varios aspectos:
Duración: Es generalmente más breve (puede durar semanas o meses en lugar de años).
Foco terapéutico: Está más orientada a objetivos específicos y problemas actuales.
Formato: Las sesiones suelen ser menos frecuentes (una vez por semana) y no requieren el uso del diván, ya que terapeuta y paciente suelen estar cara a cara.
Aplicaciones Clínicas
La terapia psicodinámica ha demostrado ser útil en una variedad de condiciones psicológicas, incluyendo:
Trastornos de ansiedad: Ayuda a explorar conflictos internos que generan síntomas como fobias.
Depresión: Aborda las raíces inconscientes de la tristeza, el vacío y la baja autoestima.
Trastornos de la personalidad: Facilita el insight sobre patrones interpersonales desadaptativos.
Trastornos psicosomáticos: Explora cómo los conflictos emocionales pueden manifestarse físicamente.
Problemas relacionales: Mejora la capacidad de establecer y mantener relaciones saludables.
Ventajas de la Terapia Psicodinámica
Insight profundo: Proporciona una comprensión más amplia y profunda de las motivaciones subyacentes del comportamiento.
Relación terapéutica: La relación paciente-terapeuta se convierte en un espacio para experimentar y analizar patrones relacionales.
Cambio duradero: Al abordar las raíces de los problemas emocionales, puede generar cambios sostenibles a largo plazo.
Limitaciones y Desafíos
Duración y compromiso: Aunque se han desarrollado versiones breves, el proceso puede ser más lento en comparación con enfoques como la terapia cognitivo-conductual.
Menor estructura: La terapia psicodinámica es menos estructurada, lo que puede ser difícil para algunos pacientes que prefieren un enfoque más directivo.
Evidencia empírica: Aunque su eficacia está respaldada por estudios recientes, históricamente ha recibido críticas por la falta de rigor metodológico en la investigación.
Ejemplo Práctico
Un paciente con ansiedad social puede descubrir, a través de la terapia psicodinámica, que sus miedos al rechazo están relacionados con experiencias tempranas de crítica o desaprobación por parte de figuras parentales. Al trabajar en estos conflictos inconscientes y explorar cómo se manifiestan en sus relaciones actuales, el paciente puede desarrollar una mayor confianza en sí mismo y aliviar sus síntomas de ansiedad.
Conclusión
La terapia psicodinámica es una herramienta para explorar las profundidades de la psique humana y abordar los conflictos emocionales subyacentes. Al promover el insight y el cambio en los patrones inconscientes, ofrece a los pacientes una oportunidad para transformar su vida emocional y relacional.
Parte de la historia clínica que se ocupa de estudiar la vida del paciente antes de que hiciera irrupción su enfermedad.
Adolf Meyer introdujo el término en 1915. Escuela de psiquiatría que integra aspectos biológicos, psicológicos y sociales.
Sinónimo: neurocirugía psiquiátrica. Se denomina así a la utilización de procedimientos de neurocirugía para tratar las enfermedades mentales. La técnica principal de la psicocirugia es la lobotomía o leucotomía frontal. Esta fue realizada por primera vez en 1935 por el neurólogo lisboeta Egas Moniz y el neurocirujano, del mismo país, Almeida Lima, en 20 pacientes con esquizofrenia. Walter Freedman 81895-1972), neurólogo estadounidense, junto con el neurocirujano James Watts (1904-1994), introdujo la psicocirugía en su país modificando la técnica en forma de lobotomía transorbital. Otros procedimientos psicoquirúrgicos fueron la topectomia, la capsulotomía y la cingulotomía. Además de en los pacientes esquizofrénicos la psicocirugía se utilizó en pacientes obsesivos graves o depresivos. A partir de los años sesenta, con el desarrollo de los psicofármacos, la psicocirugía comenzó a dejar de utilizarse.
Procedimiento psicoterapéutico ideado por Jacob Moreno-Lewy que emplea la dramatización para resolver los problemas emocionales. En cada dramatización existe una serie de roles: el director o terapeuta; el paciente o protagonista; el yo o ego auxiliar, que es otro miembro del grupo que representa a alguien conocido por el paciente; el grupo y otros miembros participantes. Emplea diversas técnicas como: 1) Los soliloquios. En ellos el paciente habla de sus problemas y sentimientos. 2) La inversión de roles. El paciente cambia su papel por el de una persona significativa para él, por ejemplo el rol de padre por el de hijo. 3) El doble o yo auxiliar actúa como si fuera el paciente. 4) La técnica del espejo. El yo auxiliar actúa imitando al paciente, como si fuera su figura que se refleja en el espejo.
La psicoeducación en psiquiatría y psicología clínica tiene como función informar al paciente y a sus familiares sobre la enfermedad, sus posibles causas, sus síntomas, sus signos de agudización, la necesidad del cumplimiento de la medicación, etc.
Rama de la psicología que estudia la relación entre el sistema nervioso central y el endocrino.
