Análisis de sangre seca (Dried Blood Spot [DBS]) como herramienta útil para mejorar el tratamiento con clozapina, aripiprazol y paliperidona

Introducción

La monitorización terapéutica de medicamentos (Therapeutic Drug Monitoring [TDM]) de los antipsicóticos en la esquizofrenia es una potente herramienta que permite adaptar el tratamiento de forma individualizada y personalizada.

Los objetivos del presente estudio son desarrollar y validar un método de análisis en sangre seca (Dried Blood Spot [DBS]) para la monitorización de algunos antipsicóticos de uso común (aripiprazol, clozapina y paliperidona) y evaluar su utilidad como biomarcador de cumplimiento y adherencia terapéutica, así como en el ajuste de la dosis del fármaco para personalizar el tratamiento antipsicótico para mejorar su eficacia y su seguridad.

Metodología

Se incluyeron 31 pacientes con un primer episodio psicótico (PEP) o un diagnóstico de esquizofrenia; 5 eran PEP que iniciaron tratamiento antipsicótico, y 26 eran pacientes con más de un episodio y que seguían tratamiento con antipsicóticos: aripiprazol (7 casos), clozapina (17), paliperidona (11).

Para la recogida de muestras de DBS se colocaron 25μl de sangre capilar en el punto de una tarjeta FTATMDMPK-C. Tras secarse completamente, se extrajeron los antipsicóticos y se analizaron mediante un método UHPLC-MS/MS validado. Los resultados de los antipsicóticos según la DBS se compararon con los obtenidos en sangre venosa/plasma.

Resultados

El aripiprazol, la paliperidona y la clozapina mostraron de buenas a excelentes correlaciones entre las concentraciones en sangre venosa y en sangre capilar del DBS (r2, de 0, 500 a 0, 721). La correlación entre las concentraciones plasmáticas convencionales y las del DBS para la paliperidona, el aripiprazol, la clozapina y sus metabolitos fue moderada, lo que sugiere que se deberían definir y establecer concentraciones óptimas del fármaco para el DBS.

Conclusiones

En este estudio, para el aripiprazol, el dehidroaripiprazol, la paliperidona, la clozapina y la desmetilclozapina, el DBS ha proporcionado un buen rendimiento analítico para la monitorización de estos medicamentos.

Por lo tanto, los análisis realizados con DBS pueden ofrecer una gran alternativa sobre los análisis convencionales para la medición del plasma.

Los resultados sugieren un buen rendimiento analítico para la TDM y su aplicabilidad en la investigación clínica, lo que sugiere que el DBS tiene una aplicación clínica prometedora en la monitorización terapéutica en psiquiatría.

Resumen modificado por Cibermedicina

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