Gran ensayo internacional compara la eficacia y efectos secundarios de siete antipsicóticos en esquizofrenia aguda

Un amplio ensayo clínico internacional, independiente de la industria farmacéutica, ha aportado nueva evidencia sobre las diferencias en eficacia y tolerabilidad entre los fármacos antipsicóticos utilizados para tratar la esquizofrenia. A pesar de que estos medicamentos son la base del tratamiento, las guías clínicas siguen ofreciendo recomendaciones poco claras sobre su efectividad comparativa.

El estudio, denominado Schizophrenia in Non-Occidental Participants, se llevó a cabo en 32 hospitales y reclutó a 3. 067 pacientes hospitalizados con esquizofrenia aguda, de entre 18 y 45 años. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a seis semanas de monoterapia con uno de siete antipsicóticos: olanzapina, risperidona, quetiapina, aripiprazol, ziprasidona, perfenazina o haloperidol.

Los resultados, con un 82 % de seguimiento completado, mostraron diferencias significativas en la reducción de síntomas medida con la escala PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale). A las seis semanas, olanzapina y risperidona lograron mayores reducciones en los puntajes PANSS que aripiprazol, ziprasidona y quetiapina, pero no difirieron de haloperidol o perfenazina.

En cuanto a efectos secundarios, olanzapina presentó el mayor riesgo de aumento de peso, mientras que aripiprazol se asoció con un menor riesgo de hiperprolactinemia y efectos metabólicos. Ziprasidona y aripiprazol fueron los fármacos con mejor perfil metabólico, y haloperidol mostró el riesgo más alto de síntomas extrapiramidales. Además, aripiprazol fue el menos sedante, y olanzapina y risperidona tuvieron menores tasas de abandono del tratamiento que ziprasidona y haloperidol.

Los autores destacan que este ensayo refuerza jerarquías ya sugeridas por estudios previos y ofrece evidencia sólida para optimizar la elección de antipsicóticos en pacientes con esquizofrenia aguda, considerando tanto eficacia como seguridad.

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