Autor/autores:
Peter Parry ,Stephen Allison y Tarun Bastiampillai
El 'trastorno bipolar pediátrico' (PBD) es un diagnóstico controvertido con tasas variables de diagnóstico clínico. Un metaanálisis muy citado (Van Meter et al. 2011) de una docena de encuestas epidemiológicas sugirió una prevalencia comunitaria global de PBD del 1. 8%. Esto se actualizó al 3. 9% con ocho encuestas adicionales (Van Meter et a...
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El 'trastorno bipolar pediátrico' (PBD) es un diagnóstico controvertido con tasas variables de diagnóstico clínico. Un metaanálisis muy citado (Van Meter et al. 2011) de una docena de encuestas epidemiológicas sugirió una prevalencia comunitaria global de PBD del 1. 8%. Esto se actualizó al 3. 9% con ocho encuestas adicionales (Van Meter et al. 2019a). En términos del Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones, las encuestas de comunidades heterogéneas eran posiblemente inadecuadas para el metanálisis estadístico y justificaban un análisis narrativo. Un análisis narrativo (Parry et al. 2018) de las 12 encuestas originales concluyó que las tasas de PBD eran sustancialmente inferiores al 1. 8% y condujeron a un debate de nueve artículos sobre la validez, el sobrediagnóstico discutible y los aspectos iatrogénicos del diagnóstico de PBD (por ejemplo, Carlson y Dubicka Child Adolesc Mental Health 21: 86–87, 2019).
Un análisis narrativo de las metodologías y las tasas de prevalencia reportadas por las encuestas epidemiológicas.
En las veinte encuestas hubo una variación significativa en las metodologías y las tasas de prevalencia informadas. De las ocho encuestas más recientes, cinco (dos brasileñas, una inglesa, una turca y una estadounidense) proporcionaron información sobre las tasas de prevalencia preadolescente del trastorno del espectro bipolar. Estas tasas de preadolescencia eran cero o cercanas a cero. Las tasas de hipomanía y manía en adolescentes fueron más altas, pero los datos de seguimiento en dos estudios sugirieron que la hipomanía a veces podría lograr una remisión prolongada o no conducir al trastorno bipolar del adulto.
Los métodos de las encuestas originales varían y los criterios utilizados para varios diagnósticos bipolares no siempre se describen completamente. Esta limitación se aplica a un análisis narrativo pero también a un metanálisis estadístico
El trastorno bipolar es muy raro en la infancia y raro en la adolescencia. El PBD como construcción de diagnóstico no se correlaciona con el trastorno bipolar del adulto y el término debe abandonarse. Es posible que los síndromes hipomaníacos en la adolescencia no siempre progresen al trastorno bipolar del adulto. El diagnóstico temprano del trastorno bipolar es importante, pero el diagnóstico excesivo corre el riesgo de consecuencias iatrogénicas adversas.
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