Autor/autores:
Sebastián Walther, Danai Alexaki, Florian Weiss...(et.al)
La desaceleración psicomotora es un síntoma frecuente de la psicosis, que altera el comportamiento motor fino y grueso. Se asocia con malos resultados y funcionamiento, y no hay tratamiento disponible. Objetivo Investigar si 15 sesiones de estimulación magnética transcraneal repetitiva inhibidora (EMTr) pueden reducir la desaceleración psicomotora. Dise&ntild...
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La desaceleración psicomotora es un síntoma frecuente de la psicosis, que altera el comportamiento motor fino y grueso. Se asocia con malos resultados y funcionamiento, y no hay tratamiento disponible.
Investigar si 15 sesiones de estimulación magnética transcraneal repetitiva inhibidora (EMTr) pueden reducir la desaceleración psicomotora.
Este fue un ensayo de cuatro brazos, doble ciego, aleatorizado y controlado de forma simulada en un hospital universitario de Suiza. La inscripción se realizó entre marzo de 2019 y agosto de 2022. Fueron elegibles los adultos de 18 a 60 años con trastornos del espectro de la esquizofrenia y desaceleración psicomotora grave.
Todos los pacientes continuaron con la medicación existente, incluidos antipsicóticos y benzodiazepinas. Personas con abuso de sustancias (que no sean nicotina), afecciones asociadas con movimientos alterados o aberrantes, convulsiones, antecedentes de problemas auditivos, otras afecciones que generalmente se excluyen de las imágenes por resonancia magnética o EMT, cualquier tratamiento de EMT en los últimos 3 meses o aquellas que estaban embarazadas. o lactancia materna fueron excluidos.
De 615 pacientes evaluados para determinar su elegibilidad, 103 fueron aleatorizados y 88 recibieron al menos 1 sesión de rTMS: 22 fueron asignados a rTMS de 1 Hz, 22 a iTBS, 22 al grupo simulado y 22 al grupo de espera. El seguimiento se realizó a las 6 semanas y 24 semanas después de las evaluaciones de la semana 3 que incluyeron medidas clínicas, funcionales y motoras.
Quince sesiones de rTMS en 3 semanas sobre el área motora suplementaria: rTMS de 1 Hz, iTBS, simulación o ningún tratamiento (espera). Después de 3 semanas, el grupo de espera recibió 15 sesiones de rTMS de 1 Hz en el área motora suplementaria.
El resultado principal fue la proporción de respondedores en la semana 3 en la escala de calificación de retraso de Salpêtrière (SRRS), definida como una reducción del 30% o más desde el inicio (última observación realizada). La SRRS tiene 15 ítems y una puntuación total máxima de 60.
De los 88 participantes analizados, 45 fueron hombres y 43 mujeres. La edad media (DE) fue 36, 3 (12, 4) años y la puntuación SRRS media (DE) fue 24, 0 (5, 9).
Un total de 69 participantes completaron el estudio. En la semana 3, las tasas de respuesta difirieron entre los grupos: 15 de 22 (68%) en el grupo de rTMS de 1 Hz, 8 de 22 (36%) en el grupo de iTBS, 7 de 22 (32%) en el grupo simulado y 4 de 22 (18%) en el grupo de espera (χ 2 3 = 12, 1; P = 0, 007). El grupo de rTMS de 1 Hz tuvo más pacientes que respondieron que el grupo simulado (odds ratio [OR], 0, 13; IC del 95 %, 0, 02-0, 65; P = 0, 03), iTBS (OR, 0, 12; IC del 95 %, 0, 02-0, 61; P = 0, 02) y esperar (OR, 0, 04; IC del 95 %, 0, 01-0, 22; P = 0, 003).
En el grupo de espera, 10 de 16 participantes (63%) respondieron después de recibir 15 sesiones de rTMS de 1 Hz. No se produjeron eventos adversos graves.
En este estudio, la rTMS inhibidora adicional alivió de forma segura la desaceleración psicomotora en la psicosis en comparación con iTBS, el tratamiento simulado y ningún tratamiento.
El tratamiento también fue eficaz con un inicio tardío. Los estudios futuros deben explorar los cambios neuronales asociados con la rTMS del área motora suplementaria en la psicosis.
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