Coerción en psiquiatría: lecciones aprendidas de la atención informada sobre el trauma

La coerción es el uso de la fuerza o la amenaza para obligar a otro a actuar de una manera particular. En el dominio típico de recursos limitados de la psiquiatría, con crisis de comportamiento y capacidad reducida para tomar decisiones de tratamiento, la coerción es a veces la única opción práctica disponible para mitigar el daño inminente.

Históricamente, las prácticas coercitivas en psiquiatría están asociadas con daños iatrogénicos, disminución de la satisfacción del paciente y mayor riesgo de intentos de suicidio, lo que provocó llamados internacionales para reducir tales prácticas. Sin embargo, las políticas simples a menudo no pueden abordar las complejidades de gestionar las crisis de comportamiento de manera equitativa para mitigar el daño, por lo que se necesita un enfoque alternativo. Específicamente en la práctica psiquiátrica en Canadá, existe una falta de estrategia nacional con respecto a la seguridad del paciente.

Los principios de atención informada sobre el trauma ofrecen potencial para reducir los comportamientos coercitivos dañinos en consonancia con la equidad, la diversidad y la inclusión (EDI) en la medicina. Los beneficios potenciales de implementar la práctica de atención informada sobre el trauma en psiquiatría van desde la reducción de los comportamientos de los pacientes que pueden resultar en el uso de prácticas coercitivas, hasta abordar los sesgos de los médicos.

Creemos que estos principios pueden ayudarnos a guiarnos para crear estándares nacionales en torno a la seguridad del paciente en respuesta al primer llamado a la acción de Waddell y Gratzer.

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