Efecto del cambio a brexpiprazol sobre los niveles plasmáticos de ácido homovanílico y los efectos secundarios relacionados con los antipsicóticos en pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo

Autor/autores: Ichinose M, Miura I, Horikoshi S...(et.al)

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Aunque el cambio de antipsicóticos es una estrategia común en el tratamiento de la esquizofrenia, se necesita precaución debido al riesgo de empeoramiento de la psicosis, particularmente cuando se cambia a un agonista parcial de dopamina D2. Se cree que el ácido homovanílico (HVA), un metabolito de la dopamina, es un posible indicador de la respuesta a los antipsicóticos. Examinamos los efectos de cambiar a la monoterapia con brexpiprazol desde otros antipsicóticos sobre los niveles plasmáticos de HVA y los efectos secundarios durante el tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia.

Los antipsicóticos de 37 pacientes japoneses con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo se cambiaron a brexpiprazol para mejorar los efectos secundarios. Evaluamos los síntomas clínicos y los síntomas extrapiramidales (EPS) y tomamos muestras de sangre en ayunas al inicio y al final del estudio (ocho semanas después de completar el cambio) para medir los niveles plasmáticos de HVA, prolactina y parámetros metabólicos.

El cambio a brexpiprazol redujo significativamente la puntuación total de la escala de síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos (p = 0, 008), los niveles de prolactina (p <0, 001), el peso corporal (p = 0, 046) y el índice de masa corporal (p = 0, 034) y aumento del colesterol HDL (p = 0, 008). Por otro lado, el cambio a brexpiprazol no cambió los niveles plasmáticos de HVA o las puntuaciones de la escala de síndrome Positivo y Negativo.

El cambio a brexpiprazol mejoró significativamente el EPS, los niveles altos de prolactina y los efectos secundarios metabólicos sin elevar los niveles plasmáticos de HVA. Brexpiprazol puede estabilizar la transmisión neural dopaminérgica y podría ser una estrategia útil para disminuir la carga en pacientes con esquizofrenia durante la fase de mantenimiento. Debido al pequeño tamaño de la muestra, se necesitan más estudios con tamaños de muestra más grandes para confirmar y ampliar nuestros resultados.

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