Última actualización web: 23/04/2019

Efectos de la melatonina en niños con TDAH con trastornos del sueño después del tratamiento con metilfenidato

Artículo | Trastornos infantiles y de la adolescencia | 11/04/2019

  • Autor(es): Masi G, Fantozzi P, Villafranca A...(et.al)
  • Título original: Effects of melatonin in children with attention-deficit/hyperactivity disorder with sleep disorders after methylphenidate treatment
  • Fuente: Neuropsychiatric Disease and Treatment
  • Referencia: VOL 2019- Num 15- Pags. 663-667
RESUMEN

El metilfenidato (MPH), el medicamento de primera línea en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), se asocia con un mayor riesgo de trastornos del sueño. La melatonina tiene propiedades hipnóticas y cronobióticas que influyen en los trastornos del sueño en el ritmo circadiano. Este estudio explora la efectividad de la melatonina en niños con TDAH que desarrollaron problemas de sueño después de comenzar la MPH.

Este estudio, basado en una base de datos clínica, incluyó a 74 niños (69 varones, con una edad media de 11, 6 ± 2, 2 años) tratados de forma natural con MPH (dosis media de 33, 5 ± 13, 5 mg / d). La gravedad del trastorno del sueño (retraso del inicio del sueño) se registró al inicio del estudio y después de un seguimiento de al menos 4 semanas mediante una escala de Likert de siete puntos según la puntuación de la Clínica de Impresión de Gravedad Global. La efectividad de la melatonina en el sueño (dosis media 1. 85 ± 0. 84 mg / d) después de 4 semanas se evaluó mediante una escala de Likert de siete puntos según la puntuación de Mejoría de Impresión Global Clínica (CGI-I), y los pacientes que obtuvieron una puntuación de 1 (muy mejorada ) o 2 (muy mejorados) fueron considerados como que respondieron bien al tratamiento con melatonina.

La gravedad clínica de los trastornos del sueño fue de 3, 41 ± 0, 70 al inicio y de 2, 13 ± 1, 05 después del seguimiento (p <0, 001). Según la puntuación CGI-I, 45 pacientes (60, 8%) respondieron al tratamiento con melatonina. El sexo y la edad (niños menores de 12 años) no afectaron la respuesta a la melatonina durante el sueño. Los pacientes con o sin comorbilidades no difirieron según la respuesta del sueño. Las comorbilidades específicas con trastornos de la conducta disruptiva (trastorno de oposición desafiante o trastorno de la conducta), trastornos afectivos (estado de ánimo y ansiedad) y problemas de aprendizaje no afectaron la eficacia de la melatonina en el sueño. El tratamiento fue bien tolerado y no se informaron efectos secundarios relacionados con la melatonina.

En niños con TDAH con problemas de sueño después de recibir un tratamiento de MPH, la melatonina puede ser un tratamiento eficaz y seguro, independientemente de su sexo, edad y comorbilidades.

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ABSTRACT

Purpose: Methylphenidate (MPH), the first-line medication in children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), is associated with increased risk of sleep disorders. Melatonin has both hypnotic and chronobiotic properties that influence circadian rhythm sleep disorders. This study explores the effectiveness of melatonin in children with ADHD who developed sleep problems after starting MPH.
Patients and methods: This study, based on a clinical database, included 74 children (69 males, mean age 11.6±2.2 years) naturalistically treated with MPH (mean dosage 33.5±13.5 mg/d). The severity of sleep disorder (sleep onset delay) was recorded at baseline and after a follow-up of at least 4 weeks using a seven-point Likert scale according to the Clinical Global Impression Severity score. Effectiveness of melatonin on sleep (mean dosage 1.85±0.84 mg/d) after 4 weeks was assessed using a seven-point Likert scale according to the Clinical Global Impression Improvement (CGI-I) score, and patients who scored 1 (very much improved) or 2 (much improved) were considered responders.
Results: Clinical severity of sleep disorders was 3.41±0.70 at the baseline and 2.13±1.05 after the follow-up (P<0.001). According to the CGI-I score, 45 patients (60.8%) responded to the treatment with melatonin. Gender and age (children younger and older than 12 years) did not affect the response to melatonin on sleep. Patients with or without comorbidities did not differ according to sleep response. Specific comorbidities with disruptive behavior disorders (oppositional defiant disorder or conduct disorder), affective (mood and anxiety) disorders and learning disabilities did not affect the efficacy of melatonin on sleep. Treatment was well tolerated, and no side effects related to melatonin were reported.
Conclusion: In children with ADHD with sleep problems after receiving MPH treatment, melatonin may be an effective and safe treatment, irrespective of gender, age and comorbidities.


attention–deficit/hyperactivity disorder, sleep disorders, children, melatonin, methylphenidate

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Etiquetas: Trastorno por déficit de atención / hiperactividad, trastornos del sueño, niños, melatonina, metilfenidato.

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