Autor/autores:
Pauline Goger, Michelle Rozenman, Araceli Gonzalez...(et.al)
La ansiedad y la depresión pediátricas son prevalentes, perjudiciales y altamente comórbidas. Los tratamientos disponibles basados en evidencia tienen una tasa de respuesta promedio del 60%. Una vía para aumentar la respuesta puede ser identificar a los pacientes que probablemente no respondan a mitad del tratamiento para ajustar el curso antes de completar un ep...
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La ansiedad y la depresión pediátricas son prevalentes, perjudiciales y altamente comórbidas. Los tratamientos disponibles basados en evidencia tienen una tasa de respuesta promedio del 60%.
Una vía para aumentar la respuesta puede ser identificar a los pacientes que probablemente no respondan a mitad del tratamiento para ajustar el curso antes de completar un episodio de atención.
Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron identificar predictores de la respuesta posterior a la intervención evaluando
(a) la gravedad de los síntomas a mitad del tratamiento,
(b) los factores del proceso de tratamiento sesión por sesión y
(c) un modelo que optimiza la combinación de estos.
Los datos se extrajeron del grupo de tratamiento ( N = 95, edades entre 8 y 16 años) de un ensayo aleatorizado de intervención transdiagnóstica ( M sesiones = 11, 2).
Se recogieron medidas intermedias de ansiedad y depresión informadas por los jóvenes y los padres, y los terapeutas calificaron la finalización de las tareas, la participación de los jóvenes y los padres y la alianza terapéutica de los jóvenes en cada sesión.
Se utilizó la regresión logística para predecir la respuesta en la escala de mejora de la impresión clínica global (CGI-I ≤2) calificada por evaluadores independientes enmascarados según la condición del tratamiento.
Las medidas de los síntomas del punto medio fueron predictores significativos de la respuesta al tratamiento, al igual que las calificaciones de los terapeutas sobre la participación de los jóvenes y los padres, la alianza terapéutica y la finalización de las tareas.
Las calificaciones de los terapeutas fueron significativas cuando se evaluaron como calificaciones medias sumadas en las primeras ocho sesiones de tratamiento (todas ps < 0, 004) y en puntos de sesiones individuales (todas ps <0, 05).
Un modelo de predicción combinado incluyó la ansiedad informada por los jóvenes, la depresión informada por los padres, la participación de los jóvenes en la Sesión 2 y la participación de los padres en la Sesión 8.
Este modelo clasificó correctamente al 76, 5% de los jóvenes como no respondedores y al 91, 3% como respondedores después del tratamiento ( Nagelkerke R 2 = 0, 59, χ 2 (4, 80) = 46, 54, p < 0, 001).
Este estudio proporciona evidencia inicial de que la respuesta a la intervención transdiagnóstica para la ansiedad y la depresión pediátricas puede predecirse de manera confiable en el punto medio.
Estos datos pueden servir como evidencia fundamental para desarrollar estrategias de tratamiento adaptativo para personalizar la intervención, corregir el curso del tratamiento y optimizar los resultados para los jóvenes con ansiedad y depresión.
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