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Última actualización web: 06/07/2022

Mamá, quiero ser astronauta

Autor/autores: M Gavilán Morales , SA Pina Franco, N Megías Simarro, C Calero Mora, G Valero López, M Martínez Carlón Bueso, EJ Jiménez Vásquez , M Botías Cegarra
Fecha Publicación:
Área temática: Trastorno Bipolar .
Tipo de trabajo:  Póster

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca

RESUMEN

Se presenta el caso de un chico de 22, sin contacto psiquiátrico previo, que es traído a la puerta de urgencias por la policía tras agredir a sus padres. El paciente comienza a los 20 años a consumir cannabis a la vez que se muestra más inhibido, triste y sin ganas de salir. Sin embargo, estos últimos meses, comienza con aumento de su autoestima e ideas megalomaniacas “soy superdotado, voy a comprarme un cohete para ir a la luna”. Ingobernable, desconfiado y desinhibido se ve envuelto en numerosas discusiones y conflictos. El paciente presenta irritabilidad, suspicacia, taquipsiquia, verborrea e insomnio de características mixtas. Relata encontrarse enérgico, sin apetito y con ganas constantes de moverse. En nuestra planta es tratado con Clonazepam, olanzapina, litio y haloperidol.

Los diagnósticos planteados son Trastorno Bipolar y trastorno del comportamiento por consumo de cannabis de comienzo tardío a descartar según evolución. Al alta el paciente se encuentra sin irritabilidad y logorrea a la vez que ha abandonado sus proyectos megalomaniacos, siendo pautado un seguimiento posterior ambulatorio. Se le explica que el cannabis provoca la aparición de trastornos afectivos, bien como factor desencadenante o como causa. Destacamos la importancia de que cese el consumo de cannabis, lo cual también nos ayudará a realizar el diagnóstico diferencial. Ante la alta prevalencia de trastorno bipolar y siendo el cannabis la droga ilegal más consumida, vemos importante esta discusión que relaciona el consumo de tóxicos y la enfermedad, así como plantear otras etiologías y evoluciones de esta patología.

Palabras clave: Trastorno bipolar. Tóxicos. Agresividad.

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"Mamá, quiero ser astronauta"
Gavilán Morales M, Pina Franco SA, Megías Cegarro N, Calero Mora C, Valero López G, Martinez-Carlón Bueso M, Jiménez Vásquez
EJ, Botías Cegarra P, Ibernón Caballero I, Martínez Mirete M.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
El Cannabis es actualmente la droga ilegal más consumida tanto en Europa como en Estados Unidos,
principalmente por objetivos recreativos. Debido, en parte, a la gran cantidad de información que la mayoría de la
gente tiene a su alcance, se tiende a considerar una de las drogas menos dañinas. Sin embargo, la bibliografía
(1,2)
científica detecta importantes indicios de lo contrario .

MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta el caso de un chico de 22, sin contacto psiquiátrico previo, que es traído a la puerta de urgencias por la
policía tras agredir a sus padres. El paciente comienza a los 20 años a consumir cannabis a la vez que se muestra
más inhibido, triste y sin ganas de salir. Sin embargo, estos últimos meses, comienza con aumento de su autoestima
e ideas megalomaniacas "soy superdotado, voy a comprarme un cohete para ir a la luna". Ingobernable, desconfiado
y desinhibido se ve envuelto en numerosas discusiones y conflictos de los cuales hace crítica parcial "no era yo, era
como si me viese en una película y pegarles fuera la única solución". El paciente presenta irritabilidad, suspicacia,
taquipsiquia, verborrea e insomnio de características mixtas. Relata encontrarse enérgico, sin apetito y con ganas
constantes de moverse.

RESULTADOS
El paciente ingresa en la Unidad de Hospitalización Breve y es tratado con Clonazepam, Olanzapina, Litio y
Haloperidol. Los diagnósticos planteados al ingreso son Trastorno Bipolar y Trastorno del comportamiento por
consumo de cannabis de comienzo tardío, a descartar según evolución. Al alta el paciente se encuentra sin
irritabilidad y logorrea a la vez que ha abandonado sus proyectos megalomaniacos, siendo pautado un seguimiento
posterior ambulatorio. Se le explica que el cannabis provoca la aparición de trastornos afectivos, bien como factor
desencadenante o bien como causa de los mismos. Destacamos la importancia de que cese el consumo de cannabis,
lo cual también nos ayudará a realizar el diagnóstico diferencial.

CONCLUSIONES
Los cannabinoides producen diversos efectos en el cerebro, entre los que destacan las acciones sobre los receptores
(3)
cannabinoides CB1 y CB2 que se encuentran a lo largo del sistema nervioso central . Si bien no todos los
consumidores de esta droga presentan problemas de salud mental, las revisiones de los últimos años apuntan a un
mayor riesgo de diversos trastornos mentales entre los usuarios de cannabis. Riesgos que están asociados a la menor
edad de inicio del consumo, la mayor frecuencia del mismo o a ciertas predisposiciones personales.
Los trastornos por uso de cannabis se pueden manifestar con síntomas maniacos y deben diferenciarse del trastorno
bipolar tipo I. Puede existir solapamiento, dada la tendencia que tienen los pacientes con esta enfermedad a abusar
de sustancias durante los episodios. La respuesta a los estabilizadores del humor durante la manía inducida por
sustancias no necesariamente supone un diagnóstico de trastorno bipolar. El diagnóstico primario de esta
(4)
enfermedad debe realizarse si los síntomas permanecen una vez que cesa el consumo de las sustancias .

BIBLIOGRAFÍA
1.- Kaplan HI, Shadock BJ, Grebb JA. Trastornos asociados con el cannabis. In Kaplan
HI, Shadock BJ, Grebb JA, eds. Psiquiatría. Atenas: Iatrikes Ekdoseis Litsas; 1996; p.
616-21.
2.- Lorenzo P, Ladero JM, Leza JC, Lizasoain I. Drogodependencias: farmacología,
patología, psicología, legislación. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2003.
3.- DSM-V. Trastornos relacionados con el cannabis. Editorial Médica Panamericana;
2014; p 509-516.
4.- DSM-V. Trastorno bipolar y trastornos relacionados. Editorial Médica Panamericana;
2014; p 123-132.

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