Depresión y ansiedad prequirúrgica en pacientes susceptibles de ingresar en una unidad de cuidados intensivos (UCIi) y en sus cuidadores primarios.

Depresión y ansiedad prequirúrgica en pacientes susceptibles de ingresar en una unidad de cuidados intensivos (UCIi) y en sus cuidadores primarios.

Gómez-Carretero, P (1); Monsalve Dolz, V (2); Soriano Pastor, JF (3); De Andrés Ibáñez, J (4).

Consorcio hospital General Universitario de Valencia (CHGUV).

1. Psicóloga. Becaria de Investigación de la Universidad de Valencia. Colaboradora científica de investigación de la Fundación Valenciana para el Estudio y tratamiento del Dolor (FUNDOLOR).

2. Dr. en psicología. psicólogo Adjunto. Unidad Multidisciplinar para el tratamiento del Dolor. Consorcio hospital General Universitario de Valencia.

3. Profesor Titular. Departamento de personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Facultad de psicología de Valencia. Universidad de Valencia.

4. Jefe del Servicio de Anestesia, Reanimación y terapéutica del Dolor. Jefe de la Unidad Multidisciplinar del Dolor en el Consorcio hospital General Universitario de Valencia.

Resumen

OBJETIVO: Valoración del grado de depresión y ansiedad de pacientes susceptibles de ingresar en una UCI y de sus cuidadores primarios, y análisis de las relaciones entre ambos grupos.  

MATERIAL Y MÉTODO: La muestra estuvo formada por 158 pacientes y 118 cuidadores primarios reclutados, previo consentimiento informado, tras la visita de preanestesia previa a una intervención quirúrgica programada que requeriría un ingreso del paciente en la UCI general del Consorcio hospital General Universitario de Valencia (CHGUV). En este momento se valoró el nivel de depresión (BDI) (1) y ansiedad (STAI-R) (2) de los participantes, así como sus datos clínicos (diagnóstico) y sociodemográficos (edad, sexo, nivel cultural, tipo de relación con el paciente).  

RESULTADOS: La edad de los pacientes se situó en torno a los 57 años (SD=14. 62; rango=15-85), siendo el 55, 1% hombres y el 44, 9% mujeres. El 54, 4% de ellos había cursado estudios primarios/graduado escolar, padeciendo la mayoría de ellos algún tipo de patología oncológica (61. 7%). Un 39. 5% de pacientes mostraron niveles significativos de depresión en diferentes grados (28%=leve; 8. 3%=moderada; 3. 2%=grave), y mientras que los participantes masculinos no alcanzaron niveles significativos de ansiedad-rasgo, un porcentaje de las mujeres (22. 5%) sí los manifestó. En cuanto a los cuidadores primarios, su edad osciló entre los 21 y los 77 años (M=50. 30; SD=14. 08), siendo el 25. 4% hombres y el 74. 6% mujeres. El 57. 6% de los cuidadores había cursado estudios primarios/graduado escolar, siendo el cónyuge/pareja identificado más frecuentemente como cuidador primario (59. 3%). Por su parte un 28. 6% de ellos mostraron niveles significativos de depresión en diferentes grados (19. 1%=leve; 7. 8%=moderada; 1. 7%=grave), así como de ansiedad-rasgo (13. 3% de hombres, y 8. 3% de mujeres). Al analizar las relaciones entre los pacientes y los cuidadores primarios se obtuvo una correlación positiva en cuanto a la edad (r=. 400) y el nivel cultural (r=. 294) de ambos grupos. Por otro lado, tanto el grado de depresión como el de ansiedad-rasgo de los pacientes se halló relacionado positivamente con el de los cuidadores primarios (BDI: r=. 573; STAI-R: r=. 321).  

CONCLUSIONES: En primer lugar, y dada la existencia de niveles clínicamente significativos tanto de ansiedad como de depresión en los pacientes así como en sus cuidadores primarios, estos resultados indicarían la necesidad de proporcionar un apoyo psicológico que favorezca su adaptación a la situación y facilite el posterior proceso de recuperación. Por otro lado, los niveles de depresión y ansiedad de pacientes y cuidadores se encontraron relacionados, lo cual podría ser interpretado como un indicativo de que el estado de ánimo de ambos grupos se encuentra relacionado y podrían influirse mutuamente. Aunque el tipo de análisis realizado no permite conocer la dirección de esta posible influencia, estudios previos muestran que los cuidadores primarios pueden contribuir de forma significativa en la consecución de una buena evolución del proceso de enfermedad de los pacientes (3), y que reducir los niveles de estrés de los mismos podría incidir en una mejora de los resultados del paciente (4). De este modo, se plantearía la necesidad de realizar una valoración del estado psicológico, no solo de los pacientes, sino también de sus cuidadores, con el objetivo de proporcionarles un apoyo adecuado que les permita ofrecer este tipo de ayuda a los pacientes, lo cual también ha sido sugerido en estudios previos (5).



Introducción

Desde el momento en que se diagnostica una enfermedad cuyo tratamiento va a requerir un ingreso hospitalario para la realización de una intervención quirúrgica, tanto el paciente como sus cuidadores primarios se ven implicados en un proceso durante el cual pueden experimentar diversas alteraciones emocionales (1). El grado de estrés o ansiedad experimentado por los pacientes previamente a la realización de una intervención quirúrgica, podría causar problemas fisiológicos que lleven a una curación más lenta de las heridas, una disminución de la respuesta inmune, y un incremento del riesgo de infecciones postoperatorias (2). En el caso de los familiares, la literatura refleja que pueden experimentar estrés, desorganización, sentimientos de desamparo, etc. que redundan en una dificultad para movilizar unos recursos de afrontamiento adecuados, pudiendo desarrollar de este modo un cuadro de ansiedad (3), pero por otro lado, actualmente son considerados como una parte importante del entorno del paciente susceptible de ingresar en UCI, entendiéndose que pueden contribuir de forma significativa en la consecución de una buena evolución del proceso de enfermedad (4), de modo que reducir los niveles de estrés de los familiares podría incidir en una mejora de los resultados del paciente (5).

Objetivo

Valoración del grado de depresión y ansiedad de pacientes susceptibles de ingresar en una UCI y de sus cuidadores primarios, y análisis de las relaciones entre ambos grupos.

Material y método

La muestra estuvo formada por 158 pacientes y 118 cuidadores primarios reclutados, previo consentimiento informado, tras la visita de preanestesia previa a una intervención quirúrgica programada que requeriría un ingreso del paciente en la UCI general del Consorcio hospital General Universitario de Valencia (CHGUV). En este momento se valoró el nivel de depresión (BDI) (6) y ansiedad (STAI-R) (7) de los participantes, así como sus datos clínicos (diagnóstico) y sociodemográficos (edad, sexo, nivel cultural, tipo de relación con el paciente).

Muestra

Resultados

Conclusiones

En primer lugar, y dada la existencia de niveles clínicamente significativos tanto de ansiedad como de depresión en los pacientes así como en sus cuidadores primarios, estos resultados indicarían la necesidad de proporcionar un apoyo psicológico que favorezca su adaptación a la situación y facilite el proceso de recuperación. Por otro lado, los niveles de depresión y ansiedad de pacientes y cuidadores se encontraron relacionados, lo cual podría ser interpretado como un indicativo de que el estado de ánimo de ambos grupos se encuentra relacionado y podrían influirse mutuamente.  

Aunque el tipo de análisis realizado no permite conocer la dirección de esta posible influencia, estudios previos muestran que los cuidadores primarios pueden contribuir de forma significativa en la consecución de una buena evolución del proceso de enfermedad de los pacientes (4), y que reducir los niveles de estrés de los mismos podría incidir en una mejora de los resultados del paciente (5). De este modo, se plantearía la necesidad de realizar una valoración del estado psicológico, no solo de los pacientes, sino también de sus cuidadores, con el objetivo de proporcionarles un apoyo adecuado que les permita ofrecer este tipo de ayuda a los pacientes.

Referencias

1. Gómez-Carretero P, Monsalve V, Soriano JF, De Andrés J. En ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos: La repercusión en el familiar del paciente. Boletín de psicología. 2006; 87: 61-87.

2. Scott A. Managing anxiety in ICU patients: the role of pre-operative information provision. Nurs Crit Care. 2004; 9(2): 72-79.

3. Mendoca D, Warren NA. Perceived and unmet needs of critical care family members. Crit Care Nurs Q. 1998; 21 (1): 58-67.  

4. Torrents R, Oliva E, Saucedo MJ, Surroca L, Jover C. Impacto de los familiares del paciente crítico ante una acogida protocolizada. Enfermería Intensiva. 2003; 14(2): 49-60.

5. Hughes F, Bryan K, Robbins I. Relatives’ experiences of critical care. Nurs Crit Care. 2005; 10(1) : 23-30.

6. Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, Emergy G. Cognitive Therapy of Depression. Guilford Press. New York, 1979.

7. Spielberger CD, Vagg PR, Barker LR, Donham GW, Westberry LG. Factor structure of the State-Trait Anxiety Inventory. Stress and Anxiety 1980; 7: 95-109.