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Autor/autores:
Beatriz Mata Saenz
, Elena Fashho Rodríguez, Carlos Mata Saenz
Fecha Publicación:
Área temática:
Esquizofrenia, Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos .
Tipo de trabajo:
Póster
(1) M.I.R. Psiquiatría U.G.C. Salud Mental Área Hospitalaria Virgen Macarena, Sevilla (2) F.E.A. Psiquiatría U.G.C. Salud Mental Área Hospitalaria Virgen Macarena, Sevilla (3) E.I.R. Psiquiatría U.G.C. Salud Mental Área Hospitalaria Virgen de
Presentamos el caso de un varón de 22 años que acude por clínica de corte psicótico de semanas de evolución. Entre sus antecedentes personales destaca reacción extrapiramidal con cleboprida e intervención quirúrgica de dermatofibrosarcoma protuberans (DMFP) en pared abdominal en 2009 (continúa en seguimiento con aparición de nuevas tumoraciones). Sin antecedentes psiquiátricos ni de uso de sustancias.
Según la familia, el paciente presenta rasgos de personalidad premórbidos esquizoides. Planteamos en el diagnóstico la posibilidad de influencia de sus antecedentes personales (DMFP y personalidad): Las metástasis del DMFP son raras. Aproximadamente 1% de todos los pacientes presentan metástasis a nódulos linfáticos regionales y 4% presentan metástasis a distancia por vía hematógena. Entre los órganos afectados por orden de frecuencia destacan pulmón, cerebro y hueso. Se realiza TAC craneal que no muestra alteraciones. En cuanto a la personalidad, desde la infancia, el futuro paciente suele presentar una personalidad premórbida con rasgos esquizoides o paranoides.
El modelo del espectro, asume que los rasgos de personalidad y los trastornos del Eje I forman un continuo, siendo manifestaciones de procesos etiológicos comunes que influyen en la evolución del paciente. Debido al efecto adverso provocado por la cleboprida, el aumento de dosis de antipsicóticos se realiza lentamente, alcanzándose dosis altas sin efectos adversos. La cleboprida es el fármaco procinético que más se asocia a la aparición de reacciones distónicas, debido a su alta afinidad por lo receptores D2. La evolución favorable permite el alta del paciente y su inclusión en el programa de primeros episodios psicóticos.
Palabras clave: dermatofibrosarcoma protuberans, trastornos psicóticos, cleboprida, trastorno de personalidad esquiz
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