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Última actualización web: 03/12/2021

Trastrono Esquizo-obsesivo. A propósito de un caso

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Autor/autores: carmen gradín purroy , Miren López Lareki, María Ribeiro Fernández
Fecha Publicación: 02/05/2018
Área temática: Psicosis .
Tipo de trabajo:  Póster

Hospital de Día Irubide, Servicio Navarro de Salud

RESUMEN

Introducción: Paciente de 46 años de edad, diagnosticado de esquizofrenia paranoide a los 22, tras su primer ingreso. A partir del mismo, ha presentado una evolución continua, con frecuentes reingresos y estancias en varios dispositivos de la red de salud mental hasta la institucionalización en el 2009. Presenta sintomatología obsesivo-compulsiva de intensidad moderada- grave, consistente en rituales de limpieza y comprobación, rituales motores y fenómenos de ambitendencia, elevados niveles de ansiedad y cortejo vegetativo asociado. Persiste, además, de forma inmodificable una ideación delirante de contenido principalmente político, religioso, sexual y megalomaníaco. Este contenido delirante está estrechamente relacionado con el componente obsesivo del paciente. El TAC craneal muestra un parénquima cerebral sin alteraciones significativas y un sistema ventricular no dilatado. diagnóstico Diferencial: En este caso, podría realizarse diagnóstico diferencial con esquizofrenia paranoide o TOC. Además, una fuente de comorbilidad espuria guarda relación con la potencial acción iatrogénica de clozapina y olanzapina, en aquellos sujetos en los que la clínica obsesiva debute con posterioridad a la psicosis. Discusión y Conclusiones: La asociación entre TOC y esquizofrenia dista mucho de ser un fenómeno de reciente aparición. Desde inicios del s. XXI y hasta la actualidad, la literatura científica se ha orientado a la validación de una nueva entidad clínica denominada “trastorno esquizo-obsesivo”, propugnándose su inclusión en un continuo nosológico cuyos extremos sean representados por la esquizofrenia y el TOC. Bibliografía: -“Comorbilidad entre trastorno obsesivo-compulsivo y esquizofrenia: prevalencia, teorías explicativas y estatus nosológico”. Actas Esp Psiquiatr 2014; 42 (1): 28-38

Palabras clave: Trastorno Esquizo-obsesivo

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TRASTORNO ESQUIZOOBSESIVO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Autores: María Carmen Gradín Purroy (HD Irubide, Servicio Navarro de Salud), Miren
López Lareki (CSM Buztintxuri, Servicio Navarro de Salud), María Ribeiro Fernández
(UHP, complejo Hospitalario de Navarra, Servicio Navarro de Salud).

Introducción

Discusión y Conclusiones

Paciente de 46 años de edad, diagnosticado de Esquizofrenia
paranoide a los 22, tras su primer ingreso. A partir del mismo, ha
presentado una evolución continua, refractaria el tratamiento
farmacológico, con frecuentes reingresos y estancias en varios
dispositivos de la red de salud mental hasta su institucionalización en
el año 2009.
Presenta sintomatología obsesivo-compulsiva de intensidad moderadagrave, previa al cuadro psicótico, consistente en rituales de limpieza y
comprobación, rituales motores y fenómenos de ambitendencia,
elevados niveles de ansiedad y cortejo vegetativo asociado.
Persiste, además, de forma inmodificable, una ideación delirante de
contenido principalmente político, religioso, sexual y megalomaníaco,
estrechamente relacionado con el componente obsesivo del paciente.
Asimismo, mantiene abundantes síntomas negativos, con muy pobre

La asociación entre TOC y esquizofrenia dista mucho de ser un
fenómeno de reciente aparición.
Desde inicios del s. XIX y hasta la actualidad, la literatura científica se
ha orientado a la validación de una nueva entidad clínica denominada
"Trastorno Esquizooobsesivo", propugnándose su inclusión en un
continuo nosológico cuyos extremos sean representados por la interacción social y deterioro neurocognitivo

Esquizofrenia y el TOC.

TOC

Esquizofrenia
T. Esquizoobsesivo

Diagnóstico diferencial
*En este caso, podría realizarse diagnóstico diferencial con Esquizofrenia
paranoide o TOC.

*Además, una fuente de comorbilidad espuria guarda relación con la potencial
acción iatrogénica de clozapina y olanzapina, en aquellos casos en los que la
clínica obsesiva debute con posterioridad a la psicosis.

A nivel nosológico, los pacientes esquizoobsesivos con TOC no presentan unas características distintivas a nivel psicopatológico, funcional, clínico y neuropsicológico que cuando son contrastados con sujetos con trastorno psicótico puro.

Todo ello indica que no existe datos consistentes para plantear una entidad clínica de nueva creación que aglutine a los pacientes con dicha
comorbilidad.

-"Comorbilidad entre trastorno obsesivo-compulsivo y esquizofrenia: prevalencia, teorías
Explicativas y estatus nosológico". Actas Esp Psiquiatr 2014; 42 (1): 28-38.

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