Trastrono Esquizo-obsesivo. A propósito de un caso

RESUMEN

Introducción: Paciente de 46 años de edad, diagnosticado de esquizofrenia paranoide a los 22, tras su primer ingreso. A partir del mismo, ha presentado una evolución continua, con frecuentes reingresos y estancias en varios dispositivos de la red de salud mental hasta la institucionalización en el 2009. Presenta sintomatología obsesivo-compulsiva de intensidad moderada- grave, consistente en rituales de limpieza y comprobación, rituales motores y fenómenos de ambitendencia, elevados niveles de ansiedad y cortejo vegetativo asociado. Persiste, además, de forma inmodificable una ideación delirante de contenido principalmente político, religioso, sexual y megalomaníaco. Este contenido delirante está estrechamente relacionado con el componente obsesivo del paciente. El TAC craneal muestra un parénquima cerebral sin alteraciones significativas y un sistema ventricular no dilatado. diagnóstico Diferencial: En este caso, podría realizarse diagnóstico diferencial con esquizofrenia paranoide o TOC. Además, una fuente de comorbilidad espuria guarda relación con la potencial acción iatrogénica de clozapina y olanzapina, en aquellos sujetos en los que la clínica obsesiva debute con posterioridad a la psicosis. Discusión y Conclusiones: La asociación entre TOC y esquizofrenia dista mucho de ser un fenómeno de reciente aparición. Desde inicios del s. XXI y hasta la actualidad, la literatura científica se ha orientado a la validación de una nueva entidad clínica denominada “trastorno esquizo-obsesivo”, propugnándose su inclusión en un continuo nosológico cuyos extremos sean representados por la esquizofrenia y el TOC. Bibliografía: -“Comorbilidad entre trastorno obsesivo-compulsivo y esquizofrenia: prevalencia, teorías explicativas y estatus nosológico”. Actas Esp Psiquiatr 2014; 42 (1): 28-38