Autor/autores:
Alexander Lisinski, Fredrik Hieronymus, Jakob Näslund...(et.al)
Los metanálisis a nivel de ensayo citados con frecuencia que ponen en duda la utilidad de los antidepresivos se han basado en nuevos análisis de hasta qué punto el fármaco activo ha superado al placebo en la reducción de la puntuación total de la escala de depresión de Hamilton (HDRS-17-sum ) en ensayos clínicos. Sin embargo, estudios recien...
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Los metanálisis a nivel de ensayo citados con frecuencia que ponen en duda la utilidad de los antidepresivos se han basado en nuevos análisis de hasta qué punto el fármaco activo ha superado al placebo en la reducción de la puntuación total de la escala de depresión de Hamilton (HDRS-17-sum ) en ensayos clínicos.
Sin embargo, estudios recientes sugieren que los análisis a nivel de paciente de los ítems individuales de HDRS son más informativos al evaluar la eficacia de un antidepresivo.
Para arrojar más luz sobre los efectos reductores y agravantes de los síntomas de un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina, la duloxetina, cuando se usa para la depresión mayor en adultos, aplicamos este enfoque para volver a analizar los datos de 13 ensayos controlados con placebo.
Además, utilizando datos a nivel de paciente de 28 ensayos controlados con placebo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (isrs), se comparó el perfil de respuesta de duloxetina con el de estos medicamentos.
La duloxetina indujo una reducción robusta en el estado de ánimo deprimido que no dependía de la gravedad inicial y no era causada por los efectos secundarios que rompen la ceguera. Un efecto beneficioso sobre el estado de ánimo deprimido ya estaba disponible después de una semana; cuando se evaluó el resultado utilizando HDRS-17-sum como parámetro de efecto, esta respuesta temprana fue enmascarada por un deterioro concomitante con respecto a los elementos relacionados con eventos adversos. No se obtuvo apoyo para un efecto suicida de duloxetina. El perfil de respuesta de duloxetina fue notablemente similar al de los ISRS.
Concluimos que el uso de la suma de HDRS-17 como parámetro de efecto subestima la verdadera eficacia y enmascara un efecto temprano de la duloxetina sobre los síntomas centrales de la depresión. No se obtuvieron apoyos para diferencias importantes entre duloxetina e ISRS en el perfil clínico.
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