Autor/autores:
Sijie Yu , Yuhan Zhang , Chongkai Shen ...(et.al)
Objetivo El objetivo principal de este estudio fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de diferentes medicamentos utilizados en el tratamiento de la bulimia nerviosa (BN), una afección psiquiátrica caracterizada por episodios recurrentes de atracones seguidos de comportamientos compensatorios inapropiados, como el vómito autoinducido. La meta fue identificar qué f&aac...
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El objetivo principal de este estudio fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de diferentes medicamentos utilizados en el tratamiento de la bulimia nerviosa (BN), una afección psiquiátrica caracterizada por episodios recurrentes de atracones seguidos de comportamientos compensatorios inapropiados, como el vómito autoinducido.
La meta fue identificar qué fármacos ofrecen los mayores beneficios en términos de reducción de los síntomas principales de la BN, así como evaluar su seguridad, la tolerabilidad y el cambio de peso.
Para alcanzar este objetivo, se realizó una revisión exhaustiva de ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados. Se identificaon los estudios relevantes mediante búsquedas en bases de datos científicas como PubMed, Cochrane Library, Web of Science y Embase, a enviar desde el inicio de estas bases hasta noviembre de 2022.
Los resultados primarios de interés fueron los cambios en la frecuencia de los episodios de atracones y vómitos desde el inicio del tratamiento hasta el punto final. Los resultados secundarios incluyen la mejora de los síntomas depresivos, la tolerabilidad medida por el abandono debido a eventos adversos y el cambio en el peso corporal.
La búsqueda bibliográfica resultó en la inclusión de 33 estudios que evalúan 11 fármacos diferentes agrupados en seis categorías.
Estos incluyen antidepresivos tricíclicos (ATC) como imipramina y desipramina (8 ensayos), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (isrs) como fluoxetina, citalopram y fluvoxamina (14 ensayos), inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como fenelzina, moclobemida y brofaromina. (6 ensayos), fármacos antiepilépticos como topiramato (3 ensayos), estabilizadores del estado de ánimo como el litio (1 ensayo) y supresores del apetito de tipo anfetamínico como fenfluramina (1 ensayo).
Los resultados indicaron que la mayoría de estos fármacos fueron más eficaces que el placebo en la reducción de la frecuencia de los episodios de atracones (diferencia de medias estandarizada [SMD] = -0, 4; IC del 95%: -0, 61 a -0, 19) y vómitos (SMD = -0, 16; IC del 95%: -0, 3 a -0, 03).
También se observaron mejoras en la reducción del peso corporal (diferencia de medias ponderada [DMP] = -3, 05; IC del 95%: -5, 97 a -0, 13) y en los síntomas depresivos (diferencia de medias estandarizada [ DME] = -0, 32; IC del 95%: -0, 51 a -0, 13). Sin embargo, no se encontró una diferencia significativa en la tasa de abandono del tratamiento debido a eventos adversos (riesgo relativo [RR] = 1, 66; IC del 95%: 1, 14 a 2, 41).
Este metaanálisis sugiere que diversas farmacoterapias pueden ser efectivas en la reducción de los síntomas clave de la bulimia nerviosa, incluidos los episodios de atracones, vómitos, peso corporal y síntomas depresivos.
No obstante, la magnitud de la eficacia varía entre los diferentes fármacos, y ninguno mostró una eficacia abrumadora en todos los aspectos evaluados. Esto indica que la selección de un tratamiento farmacológico debe ser individualizada, teniendo en cuenta los síntomas predominantes y las características específicas de cada paciente para optimizar el manejo clínico de la bulimia nerviosa.
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Jose Luis Frias Pulido
Médico - España
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FERNANDO CAMPO GUERRAS
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Isacc Sprinz
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Fecha: 28/08/2024
