Este estudio identificó resultados terapéuticos discrepantes de los antipsicóticos.
Métodos
Se inscribieron un total de 5191 pacientes con esquizofrenia, 3030 como cohorte de descubrimiento, 1395 como cohorte de validación y 766 como cohorte de validación de ascendencia múltiple.
Se realizó una exploración de asociación amplia de resultados terapéuticos. Los tipos de antipsicóticos (un antipsicótico versus otros antipsicóticos) fueron variables dependientes, los resultados terapéuticos, incluida la eficacia y la seguridad, fueron variables independientes.
Resultados
En la cohorte de descubrimiento, la olanzapina se relacionó con un mayor riesgo de aumento de peso (AIWG, OR: 2, 21–2, 86), disfunción hepática (OR: 1, 75–2, 33), sedación (OR: 1, 76–2, 86), aumento del nivel de lípidos (OR: 2, 04–2, 12 ) y menor riesgo de síndrome extrapiramidal (EPS, OR: 0, 14–0, 46);
risperidona relacionada con mayor riesgo de hiperprolactinemia (OR: 12, 45–20, 53);
quetiapina se relacionó con un mayor riesgo de sedación (OR = 1, 73), palpitaciones (OR = 2, 87), aumento del nivel de lípidos (OR = 1, 69), menor riesgo de hiperprolactinemia (OR: 0, 09–0, 11) y EEF (OR: 0, 15–0, 44) ;
aripiprazol se relacionó con un menor riesgo de hiperprolactinemia (OR: 0, 09–0, 14), AIWG (OR = 0, 44), sedación (OR: 0, 33–0, 47) y prolongación del QTc ( β = −2, 17);
ziprasidona relacionada con un mayor riesgo de aumento del intervalo QT ( βrango: 3, 11–3, 22), náuseas (OR: 3, 22–3, 91), menor riesgo de AIWG (OR: 0, 27–0, 46), disfunción hepática (OR: 0, 41–0, 38) y aumento del nivel de lípidos (OR: 0, 41–0, 55);
el haloperidol se relacionó con un mayor riesgo de SEP (OR: 2, 64–6, 29), hiperprolactinemia (OR: 5, 45–9, 44) y aumento de la salivación (OR: 3, 50–3, 68).
La perfenazina se relacionó con un mayor riesgo de SEP (OR: 1, 89–2, 54). En la cohorte de validación se confirmó un mayor riesgo de disfunción hepática en olanzapina y un menor riesgo de hiperprolactinemia en aripiprazol, y en una cohorte de validación de ascendencia múltiple se confirmó un mayor riesgo de AIWG en olanzapina e hiperprolactinemia en risperidona.
Conclusión
La medicina de precisión del futuro debería centrarse en los efectos secundarios personalizados.
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