Autor/autores:
Eva A. M. van Dis, Suzanne C. van Veen, Muriel A. Hagenaars...(et.al)
La terapia cognitiva conductual se recomienda para los trastornos relacionados con la ansiedad, pero la evidencia de su resultado a largo plazo es limitada. Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar los resultados a largo plazo después de la terapia cognitivo-conductual (en comparación con la atención habitual, relajación,...
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La terapia cognitiva conductual se recomienda para los trastornos relacionados con la ansiedad, pero la evidencia de su resultado a largo plazo es limitada.
Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar los resultados a largo plazo después de la terapia cognitivo-conductual (en comparación con la atención habitual, relajación, psicoeducación, placebo, terapia de apoyo o lista de espera) para los trastornos de ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Se identificaron publicaciones en inglés de PubMed, PsycINFO, Embase, Cochrane, OpenGrey (1980 a enero de 2019) y revisiones recientes. La estrategia de búsqueda incluyó una combinación de términos asociados con los trastornos de ansiedad (p. Ej. , pánico o fobia *) y el diseño del estudio (p. Ej. , Ensayo clínico o ensayo controlado aleatorio).
Ensayos clínicos aleatorios sobre el postratamiento y al menos 1 mes de seguimiento de los efectos de la terapia cognitiva conductual en comparación con las condiciones de control entre adultos con trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad social, fobia específica, TEPT o TOC .
Los investigadores de extracción y síntesis de datos seleccionaron de forma independiente los registros, extrajeron estadísticas y evaluaron la calidad de los estudios. Los datos se agruparon utilizando un modelo de efectos aleatorios.
Se calculó la cobertura g para los síntomas de ansiedad inmediatamente después del tratamiento y de 1 a 6 meses, de 6 a 12 meses y más de 12 meses después de la finalización del tratamiento.
De 69 ensayos clínicos aleatorios (4118 pacientes ambulatorios) que fueron principalmente de baja calidad, la terapia cognitiva conductual en comparación con las condiciones de control se asoció con mejores resultados después de la finalización del tratamiento y de 1 a 6 meses y de 6 a 12 meses de seguimiento para trastorno de ansiedad generalizada (Hedges g, 0. 07-0. 40), trastorno de pánico con o sin agorafobia (Hedges g, 0. 22-0. 35), trastorno de ansiedad social (Hedges g, 0. 34-0. 60), fobia específica (Hedges g, 0. 49-0. 72), TEPT (Coberturas g, 0. 59-0. 72) y TOC (Coberturas g, 0. 70-0. 85). Después de 12 meses de seguimiento, estas asociaciones aún eran significativas para el trastorno de ansiedad generalizada (Hedges g, 0. 22; número de estudios [k] = 10), trastorno de ansiedad social (Hedges g, 0. 42; k = 3) y TEPT ( Coberturas g, 0. 84; k = 5), pero no para el trastorno de pánico con o sin agorafobia (k = 5) y no se pudo calcular para fobia específica (k = 1) y TOC (k = 0). Las tasas de recaída después de 3 a 12 meses fueron del 0% al 14%, pero se informaron en solo 6 ensayos clínicos aleatorios (predominantemente para el trastorno de pánico con o sin agorafobia).
Los resultados de este metanálisis sugieren que la terapia cognitivo-conductual para los trastornos relacionados con la ansiedad se asocia con mejores resultados en comparación con las condiciones de control hasta 12 meses después de la finalización del tratamiento. Después de 12 meses, los efectos fueron pequeños a medianos para el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de ansiedad social, grandes para el TEPT y no significativos o no disponibles para otros trastornos. Se necesitan ensayos clínicos aleatorios de alta calidad con más de 12 meses de seguimiento y tasas de recaída informadas.
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