Autor/autores:
Maximilian Huhn, Adriani Nikolakopoulou, Johannes Schneider-Thoma...(et.al)
La esquizofrenia es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes, onerosos y costosos en adultos en todo el mundo. Los fármacos antipsicóticos son su tratamiento de elección, pero existe controversia sobre qué agente debe usarse. El objetivo fue comparar y clasificar los antipsicóticos cuantificando la información de los ensayos controlado...
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La esquizofrenia es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes, onerosos y costosos en adultos en todo el mundo. Los fármacos antipsicóticos son su tratamiento de elección, pero existe controversia sobre qué agente debe usarse. El objetivo fue comparar y clasificar los antipsicóticos cuantificando la información de los ensayos controlados aleatorios.
Hicimos un metanálisis de red de ensayos controlados aleatorios controlados con placebo y de cabeza a cabeza y comparamos 32 antipsicóticos. Se realizaron búsquedas en Embase, MEDLINE, PsycINFO, PubMed, BIOSIS, Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), Plataforma de Registro de Ensayos Clínicos Internacionales de la OMS y ClinicalTrials. gov desde el inicio de la base de datos hasta el 8 de enero de 2019. Dos autores seleccionaron de forma independiente los estudios y extrajeron los datos .
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios en adultos con síntomas agudos de esquizofrenia o trastornos relacionados. Se excluyeron los estudios en pacientes con resistencia al tratamiento, primer episodio, síntomas negativos o depresivos predominantes, enfermedades médicas concomitantes y estudios de prevención de recaídas.
Nuestro resultado primario fue el cambio en los síntomas generales medidos con escalas de calificación estandarizadas. También extrajimos datos para ocho resultados de eficacia y ocho de seguridad. Las diferencias en los resultados de los estudios se exploraron en metaregresiones y análisis de sensibilidad. Las medidas de tamaño del efecto fueron diferencias de medias estandarizadas, diferencias de medias o cocientes de riesgos con intervalos creíbles del 95% (CRI). La confianza en la evidencia se evaluó mediante CINeMA (Confianza en el metanálisis de red).
Existen algunas diferencias de eficacia entre los antipsicóticos, pero la mayoría son graduales en lugar de discretos. Las diferencias en los efectos secundarios son más marcadas. Estos hallazgos ayudarán a los médicos a equilibrar los riesgos con los beneficios de los medicamentos disponibles en sus países. Deben considerar la importancia de cada resultado, los problemas médicos de los pacientes y sus preferencias.
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